20 歲女性月經極不規律，有時一年不來一次，可能是由多種原因導致的，如內分泌失調、多囊卵巢綜合征、子宮發育異常、精神心理因素、過度節食等。 1. 內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素、孕激素等分泌異常，會影響月經周期。可通過激素六項檢查明確，治療常使用雌孕激素類藥物，如戊酸雌二醇、黃體酮等。 2. 多囊卵巢綜合征：常見癥狀包括月經稀發、閉經等。多伴有肥胖、多毛等表現。治療包括調整生活方式，如控制體重、增加運動，藥物治療可用二甲雙胍、炔雌醇環丙孕酮片等。 3. 子宮發育異常：如幼稚子宮等，影響子宮內膜的周期性脫落。通過 B 超等檢查確診，治療方法依具體情況而定。 4. 精神心理因素：長期焦慮、緊張、壓力大等，可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂。需要調整心態，必要時進行心理疏導。 5. 過度節食：營養攝入不足，影響身體正常機能，導致月經異常。應恢復正常飲食，保證營養均衡。 總之，月經不規律可能會影響生育、導致子宮內膜病變等，應引起重視。建議及時到正規醫院婦科就診，完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。