懷孕的可能性受多種因素影響，包括月經周期規律、排卵時間、精子活力、子宮內膜狀態以及是否存在其他生殖系統疾病等。 1. 月經周期規律：如果月經周期較規律，通常在 28 - 30 天，排卵日一般在下次月經來潮前的 14 天左右。月經結束后第四天可能還未到排卵期，懷孕幾率相對較小，但并非絕對不會懷孕。 2. 排卵時間：有些女性可能會出現排卵提前的情況，如果在月經結束后第四天正好排卵，就有懷孕的可能。 3. 精子活力：精子在女性體內可以存活一定時間，如果精子活力強，存活時間較長，也增加了懷孕的風險。 4. 子宮內膜狀態：子宮內膜的厚度和狀態對受精卵著床有重要影響。如果此時子宮內膜適合著床，懷孕的可能性會增加。 5. 生殖系統疾病：若存在輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥等疾病，可能影響受孕，但也不能完全排除懷孕的可能。 綜合考慮，月經結束后第四天同房體內射精有懷孕的可能，但幾率相對較低。如果擔心懷孕，可以在同房后 72 小時內服用緊急避孕藥，如左炔諾孕酮片、米非司酮片等，但緊急避孕藥可能會引起月經紊亂等不良反應，且不能作為常規避孕方式。建議平時采取避孕套、口服短效避孕藥等更可靠的避孕措施。