懷孕 21 周內褲出現血跡，B 超顯示胎盤下緣距宮頸內口 7.0cm，是否為先兆流產，需要綜合多方面因素判斷，如胎盤位置、胎兒發育情況、孕婦身體狀況、既往病史、近期活動情況等。 1. 胎盤位置：胎盤下緣距宮頸內口 7.0cm，相對位置正常，但仍需密切觀察。正常情況下，胎盤應附著于子宮體部的后壁、前壁或側壁。若胎盤位置過低，可能導致出血。 2. 胎兒發育情況：從 B 超報告看，胎兒雙頂徑、股骨長徑、胎心率、腹圍等指標基本符合孕周，說明胎兒目前發育良好，但不能完全排除潛在問題。 3. 孕婦身體狀況：孕婦自身的健康狀況，如是否有高血壓、糖尿病、免疫系統疾病等，也可能影響孕期。 4. 既往病史：若孕婦之前有過多次流產史、不良孕產史等，此次孕期出血需高度警惕。 5. 近期活動情況：孕婦近期是否有劇烈運動、過度勞累、腹部受到撞擊等，都可能引發出血。 綜合以上因素，雖然目前胎盤位置相對正常，但仍不能完全排除先兆流產的可能。需要孕婦注意休息，避免劇烈運動和勞累，密切觀察出血情況，遵醫囑進行復查。