滴注葡萄糖為何會出現低血糖癥狀?
柯大夫:
我因患十二指腸潰瘍住院治療,醫生給予甲氰咪呱0.8克加入10%葡萄糖500毫升靜脈點滴。滴完半小時后我突感心慌乏力,出冷汗并昏倒,即刻查血糖僅2.6微摩爾/升,喝糖水后癥狀緩解。第二天用完藥后又出現同樣癥狀,靜推50%葡萄糖后緩解。以后改用0.9%氯化鈉替代10%葡萄糖靜滴,未再發生低血糖癥狀。請問為什么滴注葡萄糖后反而會發生低血糖?
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回答1
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金國文 副主任醫師
中山醫院腫瘤中心
二級甲等
放療科
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滴注葡萄糖后出現低血糖癥狀,可能與藥物相互作用、個體差異、藥物代謝異常、疾病影響、輸液速度等有關。 1.藥物相互作用:某些藥物可能會影響胰島素的分泌或作用,如磺酰脲類降糖藥格列本脲、格列齊特等。當與甲氰咪呱同時使用時,可能增加低血糖發生的風險。 2.個體差異:每個人對藥物的反應不同。有些人的胰島素分泌調節機制較為敏感,即使輸入葡萄糖,也可能出現胰島素過度分泌,導致血糖降低。 3.藥物代謝異常:部分人可能存在肝臟或腎臟功能障礙,影響藥物的代謝和排泄,使得甲氰咪呱在體內蓄積,從而增強其對血糖的影響。 4.疾病影響:如果患者本身存在潛在的內分泌疾病,如胰島素瘤,可能導致胰島素分泌異常增多,引起低血糖。 5.輸液速度:輸液速度過快,可能導致血糖短時間內迅速升高,刺激胰島素大量分泌,隨后血糖又快速下降。 總之,多種因素可能共同導致在滴注葡萄糖時出現低血糖癥狀。如果在治療過程中出現類似情況,應及時告知醫生,調整治療方案,以保障治療安全有效。
2024-12-05 05:32
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什么是低血糖癥? 低血糖(hypoglycemia)不是一種獨立的疾病,而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內。低血糖的標準不易界定。在不同的個人(或甚至是同一個人的不同臨床階段)都不相同。所以,應該以更具有生理意義的Whipple’s三聯征來定義才合理:①具有低血糖相關的癥狀;②當時血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會消失。多數低血糖癥發生在糖尿病患者,并與藥物相關。非藥物相關低血糖癥中最常見的是原因不明的功能性低血糖癥,其次為胰島細胞瘤和其他內分泌疾病所致的低血糖癥,肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見。 查看全文»