腦梗死時血壓高為何不用降壓藥出院卻要降
2024-12-04 09:53
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柯大夫：
我父親71歲，患高血壓十幾年了，平時吃降壓藥控制血壓。一個月前他突然說話不清、半身不遂。我們趕緊送他到醫院，當時血壓為180/100毫米汞柱，CT確診為腦梗死。我們要求醫生趕緊把血壓降下來，但醫生說那時不適宜用降壓藥。現在父親病情好轉，準備出院了，醫生卻叮囑他要堅持吃降壓藥，控制好血壓，以免復發。當初中風血壓那么高都不給降壓，出院了反而要求嚴格降壓，如此治療豈不前后矛盾？
廣東 陳×
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回答1
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金國文 副主任醫師
中山醫院腫瘤中心
二級甲等
放療科
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腦梗死患者在發病時血壓高卻不立即降壓，出院后又要求嚴格降壓，這看似矛盾，實則有因。包括病情階段、血壓影響、腦血流調節、治療目標及預防復發等因素。 1. 病情階段：發病時身體處于應激狀態，血壓升高可能是一種自我保護。此時快速降壓可能影響腦部供血。 2. 血壓影響：過高血壓有害，但急性腦梗時，適度的高血壓能保證腦部血液灌注。 3. 腦血流調節：腦梗后腦部血流調節機制受損，血壓驟降會加重腦缺血。 4. 治療目標：急性期以挽救受損腦組織為主，穩定后則要控制血壓預防復發。 5. 預防復發：長期高血壓是腦梗復發的重要危險因素，出院后嚴格降壓可降低風險。 總之，腦梗死患者不同階段的血壓處理策略不同，都是為了最大程度保護患者健康，減少疾病危害。
2024-12-04 20:10
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