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            確診梅毒但化驗結果卻是陰性呢?

            梅毒

            確診梅毒但化驗結果卻是陰性呢?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李航 主任醫師

              北京大學第一醫院

              三級甲等

              皮膚性病科

              這是因為人感染海毒后,體內會產生兩種抗體。一種是直接針對梅毒螺旋體抗原的特異性抗體,還有一種是針對類脂質抗原的非特異性抗體。醫生常通過檢查血液中是否存在這兩種抗體,幫助診斷梅毒。RPR試驗(快速血漿反應素環狀卡片試驗),是檢測類脂質抗體的試驗,又稱篩選試驗,而TPHA試驗(梅毒螺旋體血凝試驗)則為直接檢測梅毒螺旋體抗體的試驗,又稱證實試驗。   患梅毒后,并非一定能檢測出這兩類抗體。目前已知,梅毒血清學檢測,一般在下疳出現最初幾天內RPR試驗會是陰性,這主要是血清內抗體的量還不夠多。硬下疳出現l-2周后,RPR試驗才轉為陽性。RPR試驗與TPHA試驗相比,前者陰轉陽的時間約晚1周左右。因此,感染時間不長的一期梅毒患者,體內還未來得及產生這兩類抗體,血清學檢查可能為陰性。感染時間稍長的二期梅毒患者,雖大多梅毒血清學試驗為陽性,但有報道,也有約8%患者的RPR試驗結果為陰性。至于晚期梅毒患者,TPHA試驗一般為陽性,但約1/3的RPR試驗為陰性。故診斷梅毒時,如單做RPR試驗,不僅在診斷一期梅毒,而且在診斷二期和晚期梅毒時,均容易漏診。   因此,當您拿到陰性結果的梅毒化驗報告單時,不要高枕無憂。若近期有過不潔性交史及生殖器等部位出現較硬的單個或多個結節或潰爛時,宜每隔l-2周反復多次化驗,以免因化驗結果假陰性造成漏診,耽誤治療。以往有過不潔性關系,懷疑患有二期或晚期梅毒的患者,宜同時做RPR(篩選)和TPHA(證實)試驗。   梅毒化驗結果是診斷梅毒的重要依據,但并非惟一依據。診斷梅毒時,梅毒化驗不能取代詳細詢問感染史和認真的體格檢查。只有在掌握了患者的個人生活史及體查的基礎上,綜合分析梅毒化驗結果,醫生才能得到正確的診斷。因此,請您在看病時,千萬不要隱瞞自己的性生活史,為醫生提供可靠的診斷依據。同時,醫生在診治病人時要親自動手檢查,不要袖手旁觀,完全依賴梅毒化驗,這樣容易導致漏診或誤診,耽誤治療,或給患者造成不必要的精神負擔。

              2009-10-13 13:43
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              你好,確診梅毒但化驗結果卻是陰性考慮是正常的,這是因為人感染海毒后,體內會產生兩種抗體,一種是直接針對梅毒螺旋體抗原的特異性抗體,還有一種是針對類脂質抗原的非特異性抗體。

              2009-10-14 22:19
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            黃紅軍 / 主任醫師

            擅長:對皮膚科常見病、多發病及疑難病有獨到見解及診療方案,擅長中西醫結合診療過敏性皮膚病、病毒性皮膚病、損容性皮膚病。如:帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺癥神經痛、穿掘性毛囊炎、天皰瘡、結節性癢疹、毛周角化、外陰硬化性苔蘚(外陰白斑),硬皮病、玫瑰痤瘡、激素依賴性皮炎、紅血絲、丹毒、白癜風、外陰白斑、銀屑病、痤瘡、帶狀皰疹、魚鱗病、脫發、皮膚過敏、過敏性紫癜、酒糟鼻、神經性皮炎、色素斑、扁平疣、蕁麻疹、濕疹、斑禿等疑難皮膚病。

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