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            糖尿病腎病應早防早治嗎

            糖尿病腎病

            糖尿病腎病應早防早治?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉杰 主治醫師

              閬中市精神衛生中心

              二級乙等

              全科

              你好,很高興為你回答這個問題。尿病的主要癥狀有,尿的多,吃多喝,喝的多啊,消瘦等三多一少癥狀。如果糖尿病得不到有效控制的話,會轉成糖尿病腎病。這個病是一個非常危險的病癥。所以飲食一定要注意,含糖多的食物,千萬不要吃。如玉米,面粉。胡蘿卜,蘋果,梨子,葡萄。這些食物都不能吃的。所以糖尿病腎病要做到盡早預防。

              2018-06-02 09:37
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              何錦文 主治醫師

              廣州市荔灣區中醫院

              一級

              肛腸科

              糖尿病如果控制不好,持續的高血糖會在不知不覺中侵蝕腎臟,最后導致嚴重的腎臟病變。2001年,醫學會調查報道,2型糖尿病患者患腎病率為34.7%。如盡早進行干預,補充胰激肽原酶制劑等手段能起到預防效果。當地公立三甲醫院  給糖尿病患者檢查微量白蛋白尿,是最早發現糖尿病腎病的手段。2型糖尿病患者應每半年至一年檢查1次微量白蛋白尿、肌酐和尿白蛋白/肌酐(ACR)比值。1型糖尿病如首次篩查正常,5年后應每半年至一年檢查1次微量白蛋白尿、肌酐和尿白蛋白/肌酐(ACR)比值。當地公立三甲醫院  如發現腎臟病變該怎么辦?  一、生活方式干預  戒煙尼古丁可加重微血管病變,加速病情進展。患者應逐漸減量至戒煙。  飲食早期糖尿病腎病時就應該低蛋白飲食,蛋白質攝入量限制在標準體重0.8~1.0克/千克·天,以優質蛋白為主,可選擇魚類、瘦肉等;糖尿病腎病4期,即臨床蛋白尿期,蛋白質攝入量為標準體重0.8克/千克·天;有高血壓或伴明顯浮腫者,限制鈉鹽攝入,不食腌制品;到了終末期腎病,蛋白質攝入量為標準體重0.6克/千克·天。  運動早期和中期糖尿病腎病患者應每周運動3~5次,每次運動20~30分鐘。早期患者進行中等度運動量,如平地慢跑、做廣播操等。出現臨床蛋白尿時,應該進行低強度運動,如跳交誼舞、散步、打拳等。運動時間選擇餐后1小時。  二、綜合治療當地公立三甲醫院 
               1.嚴格控制血糖年輕、病程短的糖尿病患者應將血糖控制在空腹<6.1毫摩爾/升,餐后2小時<8.0毫摩爾/升,糖化血紅蛋白<6.5%。糖尿病腎病4期,可以選用格列奈類、格列喹酮、α-糖苷酶抑制劑和噻唑烷二酮等降糖藥。到了糖尿病腎病5期,應及時改為胰島素治療。對年齡偏大的或已嚴重腎功能不全的患者,盡量避免低血糖的發生,應放寬血糖的要求,空腹血糖在7.0~9.0毫摩爾/升,餐后2小時血糖在8.0~11.0毫摩爾/升即可。 
               2.積極控制血壓控制高血壓可延緩糖尿病腎病進展。如糖尿病患者出現微量白蛋白尿,即使血壓不高,也應該服用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類降壓藥,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。到了糖尿病腎病4期,血壓控制在<120/70毫米汞柱。如血壓控制不滿意,應考慮聯合用藥,如加用小劑量利尿劑、鈣離子拮抗劑等。 
               3.注意調整血脂血脂紊亂可促進糖尿病腎小球硬化,加速糖尿病腎病的發展。糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的靶目標是<2.6毫摩爾/升。當地公立三甲醫院 
               4.早期應用胰激肽原酶制劑胰激肽原酶是一種蛋白水解酶,由18種氨基酸和4種糖原組成,廣泛存在于哺乳動物的血漿和組織中,在胰腺中含量最高。它作用于激肽原,釋放出激肽。激肽能擴張微血管,松弛平滑肌,改善微循環;激活纖溶酶,降低血黏度,抑制血小板聚集等。因此,應用胰激肽原酶腸溶片(如麗珠廣樂、凱尼可等),具有改善糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病的作用。當地公立三甲醫院 
               5.避免使用腎毒性藥物慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素、兩性霉素B、頭孢唑啉及某些中藥制劑有腎毒性,患者應盡量避免使用。糖尿病腎病患者如必須進行造影檢查,造影前48小時應停用二甲雙胍,避免誘發腎功能不全;造影后立即靜脈滴注生理鹽水,以便盡快將造影劑排出體外。 
               6.日常護理晚期腎病患者應加強護理,預防褥瘡。當地公立三甲醫院 
               7.定期隨訪糖尿病腎病患者應作好長期治療的思想準備,定期復診

              2009-10-15 11:14
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