47 歲糖尿病 12 年，血糖控制不佳如何處理？
我今年47歲得病12年，父母都是糖尿病，我原先服用格列齊特每日三次，每次1/4片血糖控制良好，糖化血紅蛋白6.9，前年餐后血糖高9左右，加服拜糖平每日三次，每次一片，血糖控制良好，今年5月血糖再次升高，格列齊特增加至每日三次，每次1片，拜糖平1片，血糖降不下來，改用甘舒霖30/70混合重組人胰島素，早餐前16，加服拜糖平每日三次，每次一片，晚餐前13，可是血糖控制不好，空腹5。0左右，餐后兩小時5.6左右，11點左右出現低血糖，加餐，下午血糖高9.1-15之間，晚餐后兩小時5.8左右，請問醫生我該怎么辦？謝謝。
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回答1
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張艷 副主任醫師
廣州市紅十字會醫院
三級甲等
麻醉手術科
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糖尿病患者血糖控制不佳可能與飲食、運動、藥物、胰島素使用、病情進展等有關。 1. 飲食：不合理的飲食結構，如高糖、高脂肪食物攝入過多，可能影響血糖。應控制碳水化合物攝入，增加蔬菜、優質蛋白比例。 2. 運動：運動量不足或運動時間不規律，會導致血糖波動。建議每天進行適量有氧運動，如快走、慢跑等。 3. 藥物：可能存在藥物抵抗或不適合當前病情。必要時調整用藥方案，如考慮使用二甲雙胍、格列美脲、達格列凈等。 4. 胰島素使用：胰島素注射劑量、時間不準確，或未正確保存胰島素，影響藥效。需嚴格按照醫囑注射，并注意保存條件。 5. 病情進展：隨著患病時間延長，胰島功能可能進一步衰退。定期監測胰島功能，以便調整治療方案。 糖尿病患者血糖控制是一個綜合管理的過程，需要患者密切配合醫生，注意生活方式，并定期復查，根據病情變化及時調整治療方案。
2024-09-23 01:15
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什么是低血糖癥? 低血糖(hypoglycemia)不是一種獨立的疾病，而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內。低血糖的標準不易界定。在不同的個人(或甚至是同一個人的不同臨床階段)都不相同。所以，應該以更具有生理意義的Whipple’s三聯征來定義才合理：①具有低血糖相關的癥狀;②當時血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會消失。多數低血糖癥發生在糖尿病患者，并與藥物相關。非藥物相關低血糖癥中最常見的是原因不明的功能性低血糖癥，其次為胰島細胞瘤和其他內分泌疾病所致的低血糖癥，肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見。 查看全文»
