乙肝治療中存在哪些不合理用藥情況？
a.過多使用保肝藥：這些藥物并不能從根本上起到保肝作用。
b.無證據用藥和濫用藥：目前不主張乙肝病毒攜帶者使用抗病毒藥物。但是許多乙肝病毒攜帶者都在使用抗病毒藥物，有的還用兩種以上。此外，核苷類抗病毒藥物不能用于兒童，干擾素不能用于肝硬化患者，但是臨床上見到不少患者在違規使用。
c.不合理的聯合用藥：有的乙肝患者打干擾素的同時，還口服核苷類似物抗病毒藥物，例如拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋。這種聯合用藥是非常不合理的。
d.中西藥聯合：中藥和西藥如何搭配、怎樣聯合，非常有講究，搭配不好藥效會減弱，甚至有害。很多乙肝患者使用西藥的同時又加服中藥，這種組合未必對治療有益。
e.重復使用功效一樣的同類藥物：乙肝患者使用最多的是降酶藥物，此類藥物的主要成分和功效大多類似。例如，含有中藥五味子的降酶藥就有幾十種，五酯膠囊、聯苯雙酯、降酶靈膠囊等。含有甘草酸成分的降酶藥物也有幾十種，例如甘利欣、美能、甘草酸苷等。這些藥物最好只用一種，不宜聯合使用。
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
郭煒 副主任醫師
廣州醫科大學附屬第三醫院
三級甲等
神經外科
-
乙肝治療中存在過多使用保肝藥、無證據用藥和濫用藥、不合理的聯合用藥、中西藥聯合不當、重復使用同類藥物等情況。 1.過多使用保肝藥：部分保肝藥不能從根本上保肝，如護肝片、水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等，使用不當可能延誤病情。 2.無證據用藥和濫用藥：乙肝病毒攜帶者常違規用抗病毒藥，如恩替卡韋分散片、阿德福韋酯片、拉米夫定片等，兒童用核苷類、肝硬化患者用干擾素均屬違規。 3.不合理的聯合用藥：如乙肝患者同時用干擾素和核苷類似物抗病毒藥，如替比夫定、替諾福韋酯、利巴韋林等，可能影響療效。 4.中西藥聯合：中藥和西藥搭配講究多，不當聯合可能有害，如乙肝患者同時用西藥抗病毒藥和中藥保肝藥。 5.重復使用同類藥物：乙肝降酶藥多，成分功效類似，不宜聯合，像五酯膠囊、聯苯雙酯滴丸、降酶靈膠囊等。 乙肝治療用藥需謹慎，遵循科學規范，患者應在醫生指導下合理用藥，避免不合理用藥影響治療效果。
2024-09-22 13:19
-
