近幾年的新發(fā)現(xiàn)提醒人們：在診治乙型病毒性肝炎的同時(shí)，要注意有無(wú)其它器官組織的損害。在診治其它疾病時(shí)，也要考慮到是否與肝炎病毒感染有關(guān)的合并癥，以防因誤診或漏診而貽誤治療。

　　過(guò)去，人們一般都認(rèn)為乙型肝炎病毒是一種嗜肝性病毒，只能引起肝臟疾病，并不侵犯其它器官組織。可是，近幾年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，在肝外的很多器官組織中，也能檢測(cè)到乙型肝炎病毒抗原(HBsAg、HBcAg、HBeAg)和乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)。它們以免疫復(fù)合物的形式沉積于肝外的器官組織中，在臨床上可以引起很多疾病。

　　一、對(duì)腎、胰、膽、心臟等器官的侵犯

　　乙型肝炎病毒侵犯腎、胰、膽、心臟等器官時(shí)可引起腎小球腎炎、急性胰腺炎、膽管炎、膽囊炎、心肌病和粒細(xì)胞缺乏癥等疾病。還有人認(rèn)為乙型肝炎病毒很可能在艾滋病病因?qū)W中起著重要的作用。

　　二、對(duì)關(guān)節(jié)的侵犯

　　在急性乙型肝炎前期，約20%～40%的患者會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)痛，但這種癥狀往往被忽視。這種關(guān)節(jié)痛的臨床特點(diǎn)是起病突然，關(guān)節(jié)長(zhǎng)期強(qiáng)直，嚴(yán)重者伴有肌肉痛。在此類(lèi)患者中，80%以上的人為近端指間關(guān)節(jié)受累，約30%的患者為膝關(guān)節(jié)受累，且多為對(duì)稱(chēng)性，其表現(xiàn)頗像風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。這種關(guān)節(jié)疼痛癥狀一般可持續(xù)20天左右。

　　三、對(duì)皮膚的侵犯

　　皮膚病變?cè)陉P(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)后不久出現(xiàn)。有半數(shù)的病人可出現(xiàn)紅斑、丘疹或淤斑，最后發(fā)展成為血管神經(jīng)性水腫或伴有發(fā)熱，形成血清病樣綜合征。而丘疹性皮炎常出現(xiàn)于肝炎發(fā)病前。成人丘疹的直徑約為5～10毫米，兒童為1～2毫米，常呈濾泡狀排列，并且容易剝脫，手部和足背的皮疹易融合。另外，患者四肢和面部還常出現(xiàn)單一皮疹，但粘膜及軀干部位的皮疹少見(jiàn)。此類(lèi)患者在急性期局部淋巴結(jié)腫大明顯，同時(shí)伴有肝脾腫大。

　　四、對(duì)血液的侵犯

　　急性乙型肝炎患者常有不同程度的血液改變和骨髓再生障礙，開(kāi)始時(shí)白細(xì)胞、血小板和淋巴細(xì)胞均減少，以后相繼出現(xiàn)淋巴細(xì)胞及巨幼紅細(xì)胞相對(duì)增多，并伴紅細(xì)胞壽命縮短等現(xiàn)象。被確診為肝炎后，患者可發(fā)生再生障礙性貧血，且男多于女。此病進(jìn)展較快，患者宜早期進(jìn)行骨髓移植。

　　五、對(duì)動(dòng)脈血管的侵犯

　　乙型肝炎病毒可侵犯動(dòng)脈血管而發(fā)生結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。此病的特點(diǎn)是起病時(shí)有發(fā)熱現(xiàn)象，表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、肌肉痛、蕁麻疹或其它皮疹，同時(shí)存在著進(jìn)行性多發(fā)性神經(jīng)炎、高血壓、嗜酸性壞死等癥狀，另外，血管周?chē)€有細(xì)胞浸潤(rùn)。約1/3患者的病情發(fā)展較快，預(yù)后差。大多數(shù)患者常與慢性遷延性肝炎或慢性活動(dòng)性肝炎一起形成雙重炎癥。

　　六、可引起混合性冷凝球蛋白血癥

　　此病是指含有兩種以上免疫球蛋白(通常是IgG、IgM)的冷凝球蛋白血癥，其表現(xiàn)為典型的三聯(lián)征：乏力、紫癜、關(guān)節(jié)痛。此癥與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎不同的是，患者無(wú)嗜酸性粒細(xì)胞增多，而且腹部和神經(jīng)癥狀少見(jiàn)，但可有各部位的脈管炎，而且這種典型的脈管炎特別易侵犯腎臟。

　　七、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的侵犯

　　乙型肝炎病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)易并發(fā)腦膜腦炎，同時(shí)還可引起多發(fā)性神經(jīng)根炎或多發(fā)性神經(jīng)炎伴上升麻痹及細(xì)胞蛋白分離，即格林-巴利綜合征。

　　近幾年的新發(fā)現(xiàn)提醒人們：在診治乙型病毒性肝炎的同時(shí)，要注意有無(wú)其它器官組織的損害。在診治其它疾病時(shí)，也要考慮到是否與肝炎病毒感染有關(guān)的合并癥，以防因誤診或漏診而貽誤治療。