肺結核的確診通常基于臨床表現、影像學檢查、實驗室檢測等綜合信息。針對您提供的信息，我們可以這樣分析：
首先，患者有既往肺結核史，近期出現夜間陣發性咳嗽、食欲減退等癥狀，這些雖非特異性癥狀，但與肺結核可能有關。入院后的胸片和CT檢查顯示右肺存在異常，提示肺結核并感染可能，以及右肺葉的纖維化改變，這與既往肺結核導致的后遺癥相符合。CT復查時發現病灶有所吸收好轉，也是支持治療有效的一個跡象。此外，結核抗體檢查呈陽性，雖然PPD試驗陰性，但結核抗體陽性在一定程度上支持了肺結核的診斷。不過，需要注意的是，結核抗體陽性也可能出現在既往感染過結核但已治愈的個體中。
綜上所述，從患者的病史、臨床表現、影像學特征以及部分實驗室檢查結果來看，肺結核是一個重要的考慮方向。然而，僅憑上述信息尚不能絕對確診肺結核，因為其他肺部疾病，如肺炎、肺不張等，也可能引起類似的表現。為了確診，還需結合細菌學檢查，如痰液培養找結核分枝桿菌，或是分子生物學檢測如PCR技術來直接檢測結核菌的DNA，這些檢查具有更高的特異性和敏感性。
治療方面，如果高度懷疑或確診為肺結核，治療會遵循抗結核化療的原則，常用藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇等，具體方案需由醫生根據患者情況和藥物敏感性測試結果制定。治療期間需密切監測療效及藥物副作用，并定期復查胸部影像學，以評估治療效果。
總之，在未獲得直接微生物學證據之前，不能輕易下結論，但所提及的多個線索確實指向肺結核的可能。建議繼續在醫生指導下完成必要的檢查和治療。

理論上的話
痰培養是金指標