刷牙時牙齦出血近兩年，常見原因有牙齦炎、牙周炎、全身性疾病、刷牙方式不當、缺乏維生素 C 等。 1.牙齦炎：牙齦邊緣和牙齦乳頭部位的炎癥，多由牙菌斑、牙結石等刺激引起。表現為牙齦紅腫、出血。治療通常包括潔治術（洗牙）去除局部刺激因素，局部使用碘制劑等。 2.牙周炎：炎癥侵犯深層牙周組織，導致牙周支持組織的破壞。除了牙齦出血，還可能有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。治療包括牙周基礎治療，如潔治、刮治，必要時進行牙周手術。 3.全身性疾病：如白血病、血小板減少性紫癜等血液系統疾病，會影響凝血功能，導致牙齦容易出血。需要針對原發病進行治療。 4.刷牙方式不當：刷牙用力過大或牙刷刷毛過硬，損傷牙齦。應選擇軟毛牙刷，采用正確的刷牙方法，如巴氏刷牙法。 5.缺乏維生素 C：維生素 C 缺乏會使毛細血管脆性增加，容易破裂出血。可適當多吃富含維生素 C 的食物，如柑橘、草莓等。 如果牙齦出血的情況持續不緩解或加重，應及時到正規醫院口腔科就診，查明原因，進行針對性治療。

刷牙時牙齦出血近兩年，可能由多種原因引起，如口腔衛生不良、牙周疾病、全身性疾病、刷牙方式不當、藥物影響等。 1. 口腔衛生不良：牙面上堆積大量牙菌斑、牙結石，刺激牙齦導致出血。應定期洗牙，保持口腔清潔。 2. 牙周疾病：牙齦炎、牙周炎時，牙齦會紅腫、脆弱，容易出血。需進行牙周系統治療，包括齦上潔治、齦下刮治等。 3. 全身性疾病：如白血病、血小板減少性紫癜等血液疾病，會影響凝血功能，導致牙齦出血。需治療原發疾病。 4. 刷牙方式不當：用力過大或刷毛過硬，損傷牙齦。應選擇軟毛牙刷，采用正確的刷牙方法。 5. 藥物影響：長期服用抗凝血藥物如阿司匹林，也可能引起牙齦出血。必要時調整用藥。 總之，長期刷牙牙齦出血應引起重視，及時到正規醫院口腔科就診，查明原因，采取相應的治療措施。