49 歲男性房事后出現尿血伴血塊且反復，可能是泌尿系統感染、結石、腫瘤、前列腺疾病、全身性疾病等原因所致。 1.泌尿系統感染：如尿道炎、膀胱炎等，病原體侵襲尿路黏膜，引起炎癥反應，導致黏膜充血、水腫、出血。治療常使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林等，需遵醫囑用藥。 2.泌尿系統結石：結石在尿路移動時可能損傷黏膜，引起出血。較小的結石可通過多喝水、多運動自行排出，較大的結石可能需要體外碎石或手術治療。 3.泌尿系統腫瘤：如膀胱癌、腎癌等，腫瘤組織生長迅速，血管豐富，容易破裂出血。明確診斷后，多需手術、放療、化療等綜合治療。 4.前列腺疾病：前列腺炎、前列腺增生等可導致前列腺表面血管擴張，在劇烈活動后出血。治療包括藥物治療，如坦索羅辛、非那雄胺等，以及必要時的手術治療。 5.全身性疾病：如血小板減少性紫癜、白血病等，影響凝血功能，也可能出現尿血。需要針對原發病進行治療，如使用糖皮質激素、免疫抑制劑等。 總之，房事后尿血伴血塊是較為嚴重的癥狀，應及時到正規醫院泌尿外科就診，進行相關檢查，如尿常規、泌尿系統超聲、CT 等，以明確病因，并采取相應的治療措施。