29 歲女性后腦勺痛、頭悶脹，針灸四次未見好轉，可能是由于頸椎病、緊張性頭痛、腦血管疾病、顱內感染、血壓異常等原因所致。 1. 頸椎病：長時間低頭、頸部姿勢不良等可能引發頸椎病，壓迫神經血管，導致后腦勺痛和頭悶脹。可通過頸椎牽引、按摩、熱敷等緩解，藥物如頸復康顆粒、甲鈷胺片、雙氯芬酸鈉緩釋片等。 2. 緊張性頭痛：精神緊張、壓力大等容易引起，表現為頭部緊箍樣疼痛。治療包括心理調節、放松訓練，藥物如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等。 3. 腦血管疾病：如腦動脈硬化、腦血管狹窄等，影響腦部供血。需完善相關檢查，如經顱多普勒超聲等，治療可能用到阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等。 4. 顱內感染：細菌、病毒感染顱內組織，引起炎癥反應。通過腦脊液檢查等明確，使用抗生素如頭孢曲松鈉、抗病毒藥物如阿昔洛韋等治療。 5. 血壓異常：高血壓或低血壓都可能有此癥狀。監測血壓，高血壓可用硝苯地平緩釋片等，低血壓需查找原因并針對性處理。 總之，出現后腦勺痛頭悶脹且針灸效果不佳時，應及時到正規醫院神經內科就診，完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。