判斷 28 歲女性是宮內孕、宮外孕、流產還是正常月經，需要綜合多種因素，如癥狀、檢查結果、停經史、既往孕產史等。 1. 癥狀：宮內孕一般有停經、惡心嘔吐等早孕反應；宮外孕常有腹痛、陰道流血；流產會有陣發性下腹痛、陰道流血增多；正常月經則周期規律，出血量和持續時間相對穩定。 2. 檢查結果：通過血 HCG 檢查，宮內孕和宮外孕數值會升高，流產時可能先升高后下降；B 超檢查能明確孕囊位置。 3. 停經史：正常月經按時來潮；宮內孕和宮外孕會停經；流產多發生在停經后。 4. 既往孕產史：有多次流產史或宮外孕史，再次發生異常妊娠的風險增加。 5. 腹痛特點：宮外孕腹痛多為一側下腹部劇痛；流產腹痛為陣發性；正常月經腹痛較輕。 總之，出現月經異?；蛳嚓P癥狀，應及時就醫，進行相關檢查以明確診斷，采取合適的治療措施。

判斷 28 歲女性是宮內孕、宮外孕、流產還是正常月經，需要綜合多方面因素，如癥狀、檢查結果等。常見的癥狀包括腹痛、陰道流血、停經史等。檢查方法有血 HCG 測定、B 超檢查等。 1. 癥狀： 宮內孕：可能有停經、惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕反應。 宮外孕：常有一側下腹隱痛或酸脹感，若破裂會突發劇痛。 流產：多先有陰道流血，后出現陣發性下腹痛。 正常月經：周期規律，出血量適中，無明顯腹痛。 2. 停經史： 宮內孕和宮外孕：多有停經。 流產：停經后出現陰道流血和腹痛。 正常月經：按時來潮。 3. 血 HCG 測定： 宮內孕：血 HCG 水平升高且隔日翻倍良好。 宮外孕：血 HCG 水平較低，增長緩慢。 流產：血 HCG 水平不升反降。 正常月經：血 HCG 陰性。 4. B 超檢查： 宮內孕：可見宮內孕囊、胎芽和胎心搏動。 宮外孕：附件區有異常包塊。 流產：孕囊形態異?；驅m腔內有殘留物。 正常月經：子宮及附件無異常。 5. 其他檢查：如孕酮測定等也有助于判斷。 總之，出現異常情況應及時就醫，通過專業檢查明確診斷，以便采取相應的治療措施。