46 歲女性偶見滴血無痛感，可能由多種原因引起，如婦科疾病、肛腸疾病、泌尿系統疾病、內分泌疾病、血液系統疾病等。 1. 婦科疾病：如子宮肌瘤、子宮內膜息肉等，可能導致陰道不規則出血。通過婦科檢查、B 超等可明確診斷。較小的肌瘤或息肉可觀察隨訪，較大或引起明顯癥狀時可能需要手術。 2. 肛腸疾病：內痔出血常無明顯痛感，多在排便后滴血。可通過肛門指診、肛腸鏡檢查確診。輕度內痔可調整飲食、保持大便通暢，嚴重時可能需手術治療。 3. 泌尿系統疾病：尿道炎、膀胱炎等炎癥刺激，或泌尿系統結石損傷黏膜，可能引起血尿。尿常規、泌尿系統超聲等有助于診斷。一般先進行抗感染治療，結石較大或引起梗阻時可能需手術。 4. 內分泌疾病：如功能失調性子宮出血，與激素水平紊亂有關。需進行激素檢查，通常先藥物調理，效果不佳時考慮刮宮等手術。 5. 血液系統疾病：血小板減少性紫癜、白血病等，可導致凝血功能異常而出血。需進行血常規、骨髓穿刺等檢查，治療以藥物為主，嚴重時可能涉及造血干細胞移植。 總之，46 歲女性偶見滴血無痛感，需要及時就醫，進行相關檢查，明確病因后，由醫生根據具體情況決定是否需要手術及采取何種治療方法。