78 歲女性，有心腦血管病史，無糖尿病史，腳趾頭無故發麻且針扎樣疼，可能是周圍神經病變、下肢血管病變、腰椎間盤突出、營養缺乏、藥物副作用等原因引起。 1. 周圍神經病變：長期的心腦血管疾病可能影響周圍神經功能，導致感覺異常。常見的如末梢神經炎，可因代謝紊亂、中毒、感染等引起。治療上，可使用甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等營養神經的藥物。 2. 下肢血管病變：動脈粥樣硬化、血管狹窄或栓塞等，影響下肢血液循環，導致腳趾缺血缺氧，出現麻木、疼痛。治療包括抗血小板聚集藥物如阿司匹林，以及他汀類降脂藥如阿托伐他汀等。 3. 腰椎間盤突出：突出的椎間盤壓迫神經根，可能引起下肢包括腳趾的放射性麻木和疼痛。治療方法有臥床休息、物理治療、牽引等，必要時手術治療。 4. 營養缺乏：如維生素 B12 缺乏，會影響神經功能。可通過飲食補充，或在醫生指導下使用補充劑。 5. 藥物副作用：長期服用某些藥物可能產生副作用，如某些降壓藥。需要在醫生指導下調整用藥。 總之，出現這種癥狀需要引起重視，建議及時到正規醫院進行全面檢查，如神經電生理檢查、下肢血管超聲等，以明確病因，采取針對性治療。