根據您提供的腎穿報告，目前腎臟有一定的病變，但不能簡單判定已出現纖維化。激素減至 2 顆對病情的作用需要綜合多方面因素評估，包括腎小球的損傷情況、間質炎癥程度等。 1. 腎小球病變：報告中提到局灶節段性腎小球硬化，部分腎小球廢棄和硬化，這是腎臟損傷的表現之一，但不足以直接認定為纖維化。 2. 系膜細胞和內皮增生：系膜細胞局部增生及內皮增生，提示腎臟的病理改變，可能影響腎臟功能。 3. 基底膜異常：基底膜的增厚、疏松及花斑狀、“蟲蝕”樣結構，反映了腎臟的結構異常。 4. 上皮細胞變化：臟上上皮細胞增生、多核、胞漿內有脂滴及足突完全融合等，表明上皮細胞功能受損。 5. 免疫復合物沉積：熒光檢查顯示的免疫復合物分布，提示免疫反應參與了腎臟損傷。 6. 間質炎癥：腎小管間質的急性病變、水腫和散在浸潤細胞，表明存在炎癥反應。 綜合以上情況，需要進一步結合臨床癥狀、腎功能指標等綜合判斷是否已纖維化。激素的使用在一定程度上有助于控制炎癥和免疫反應，但具體效果還需密切監測和評估。建議您遵循醫生的建議，定期復查，注意休息和飲食。

根據您提供的腎穿報告，目前腎臟存在一定病變，但不能明確已發生纖維化。激素減至 2 顆對抑制病情進展可能有一定作用，但還需綜合判斷。腎臟局灶節段性腎小球硬化的發生與多種因素有關，如免疫因素、炎癥反應、遺傳因素、代謝紊亂和血流動力學異常等。 1. 免疫因素：自身免疫系統異常可導致免疫復合物沉積，損傷腎小球。 2. 炎癥反應：炎癥細胞浸潤和炎癥介質釋放會加重腎小球損傷。 3. 遺傳因素：部分基因變異可能增加患病風險。 4. 代謝紊亂：如高血壓、高血脂、高血糖等，可影響腎臟功能。 5. 血流動力學異常：腎臟血流灌注異常會影響腎小球濾過功能。 綜合來看，對于您的情況，需要密切監測腎功能指標，遵循醫囑調整治療方案。同時注意生活方式的調整，如低鹽低脂飲食、避免勞累等。