62 歲女性因腰痛、活動加劇及站立時下肢麻痛就診，經(jīng)檢查確診并接受四聯(lián)抗癆治療。治療一月后自我感覺好轉，但 X 線復查胸片疑似粟粒型。對于這種情況，需從疾病認知、檢查意義、治療進展、后續(xù)措施及注意事項等方面綜合考慮。 1.疾病認知：粟粒型肺結核是血行播散型肺結核的一種，結核菌大量進入血液循環(huán)引起。 2.檢查意義：X 線發(fā)現(xiàn)疑似粟粒型，有助于明確病情進展，還需結合其他檢查如痰涂片、結核菌素試驗等進一步判斷。 3.治療進展：四聯(lián)抗癆治療是常見方案，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治療有效時癥狀會改善，但病情可能變化，需定期復查。 4.后續(xù)措施：若確診粟粒型，可能需調(diào)整治療方案，如延長療程、增加藥物種類等。 5.注意事項：患者應注意休息，加強營養(yǎng)，提高自身免疫力，嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免自行增減藥量或停藥。 總之，對于該患者的情況，應綜合各項檢查結果和臨床表現(xiàn)，制定個體化的治療方案，并密切觀察病情變化。

62 歲女性因腰痛、下肢麻痛確診后抗癆治療，現(xiàn) X 線復查胸片疑似粟粒型。這可能與結核菌播散、治療效果未完全顯現(xiàn)、合并其他感染、個體免疫反應、原有基礎疾病等有關。 1.結核菌播散：結核菌可能通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散，導致肺部出現(xiàn)粟粒樣改變。 2.治療效果未完全顯現(xiàn)：抗癆治療一月時間可能尚短，還不足以使肺部病變完全改善。 3.合并其他感染：如病毒、細菌等感染，可能加重肺部炎癥表現(xiàn)。 4.個體免疫反應：不同個體對結核菌的免疫反應存在差異，可能影響肺部病變的表現(xiàn)。 5.原有基礎疾病：患者可能存在如糖尿病、慢性肺病等基礎病，影響抗癆效果和肺部情況。 總之，出現(xiàn)這種情況需要綜合分析，進一步完善檢查，如痰涂片、結核菌培養(yǎng)等，以明確原因，調(diào)整治療方案。