53 歲男性多種不適癥狀求診斷與治療
年齡:53 性別:男 主要癥狀:病情描述:1、自09年10月起反復(fù)出現(xiàn)氣管和嗓子里有痰黏著感,要不停地“嘿、哼、哈”的從氣管清出少量清而黏的痰。 2、偶有干咳,胸腔堵著感,嗓子內(nèi)異物感加重,咽喉部干、澀,鼻腔到咽部老是有感冒癥狀樣的不適。 3、乏力,兩月來(lái)體重從118斤降了113 斤。 4、痰有點(diǎn)像果凍樣還帶點(diǎn)灰黑的顆粒樣。有時(shí)想要咳嗽又咳不出來(lái)那種感覺(jué),對(duì)任何事都感沒(méi)有精力。晚上睡后則沒(méi)有任何不適。睡眠不好、食欲不振。查血常規(guī)沒(méi)有炎癥。 5、每天中午后感覺(jué)一兩次有一股熱氣從腹部向上涌直達(dá)頭頂,隨即流出滿(mǎn)頭、(胸部)大汗,而其他部位相對(duì)汗要少些。 6、每天有兩次上述癥狀出現(xiàn),中午、和下午,癥狀出現(xiàn)時(shí),有氣緊,每次1-2小時(shí)。過(guò)后則舒服些。痰中沒(méi)有血,不發(fā)燒。 本次發(fā)病兩月。原因不明,可能是吸煙。09年氣10月和12月在四川省人民醫(yī)院和華西醫(yī)院做胸片無(wú)異常,支氣管激發(fā)試驗(yàn)無(wú)氣道高反映。10年4月在縣醫(yī)院做CT也無(wú)異常,7月在縣醫(yī)院做胸片:兩肺紋理增多增粗,余肺未見(jiàn)活動(dòng)性病變。血沉檢查無(wú)異常;痰涂片陰性;痰培養(yǎng)陰性。血常規(guī)檢查:無(wú)炎癥 消炎,鎮(zhèn)咳多無(wú)效。 你想解決什么問(wèn)題:想請(qǐng)專(zhuān)家給我分析一下上述癥狀,給予診斷和治療。我這是啥病呀?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張艷玲 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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53 歲男性自 09 年 10 月起出現(xiàn)氣管和嗓子有痰黏著感、偶有干咳、胸腔堵、嗓子異物感、乏力、體重下降、睡眠和食欲差等癥狀。可能與吸煙、環(huán)境、感染、過(guò)敏、自身免疫等因素有關(guān)。 1. 吸煙:長(zhǎng)期吸煙會(huì)損害呼吸道黏膜,導(dǎo)致分泌物增多,出現(xiàn)咳痰等癥狀。 2. 環(huán)境因素:空氣污染、工作環(huán)境中的粉塵等可能刺激呼吸道,引發(fā)不適。 3. 感染:雖然血常規(guī)無(wú)炎癥,但某些特殊病原體感染,如支原體、衣原體等,早期可能血常規(guī)無(wú)明顯異常。 4. 過(guò)敏:對(duì)空氣中的某些物質(zhì)過(guò)敏,可引起呼吸道變態(tài)反應(yīng),出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽喉不適。 5. 自身免疫性疾病:如干燥綜合征,可能累及呼吸道,導(dǎo)致黏膜干燥、分泌物異常。 6. 其他:胃食管反流病也可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀,反流物刺激咽喉部。 綜合考慮,該患者的情況較為復(fù)雜,需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如支原體、衣原體檢測(cè)、自身免疫抗體檢測(cè)等,以明確診斷。治療上,應(yīng)先戒煙,改善生活環(huán)境,保持室內(nèi)空氣流通。若為感染,可使用阿奇霉素、羅紅霉素等抗生素;若為過(guò)敏,可使用氯雷他定、孟魯司特鈉等抗過(guò)敏藥物;若為自身免疫性疾病,可能需要使用糖皮質(zhì)激素等。同時(shí),可使用氨溴索促進(jìn)痰液排出,改善癥狀。但具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。
2024-12-02 00:08
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是咳嗽? 咳嗽(cough)是促使痰液或氣道異物排出的一種保護(hù)性生理反射,有利于排除誤入呼吸道的異物、清除呼吸道的分泌物和有害因子。來(lái)自呼吸道黏膜的刺激通過(guò)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺(jué)纖維傳人至延髓咳嗽中樞,由喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)傳出,將沖動(dòng)傳到咽肌、聲門(mén)、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽動(dòng)作。但頻繁或劇烈的咳嗽和咳多量或黏稠的痰則屬病態(tài)。過(guò)強(qiáng)烈或長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽有時(shí)反而會(huì)造成患者呼吸、睡眠及生活上的嚴(yán)重干擾,引起呼吸道內(nèi)的感染擴(kuò)散、呼吸道出血、肺泡破裂及氣胸、胸內(nèi)壓改變而影響心血管功能。 查看全文»
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