53 歲男性多種不適癥狀求診斷與治療
年齡:53 性別:男 主要癥狀:病情描述:1、自09年10月起反復出現氣管和嗓子里有痰黏著感,要不停地“嘿、哼、哈”的從氣管清出少量清而黏的痰。 2、偶有干咳,胸腔堵著感,嗓子內異物感加重,咽喉部干、澀,鼻腔到咽部老是有感冒癥狀樣的不適。 3、乏力,兩月來體重從118斤降了113 斤。 4、痰有點像果凍樣還帶點灰黑的顆粒樣。有時想要咳嗽又咳不出來那種感覺,對任何事都感沒有精力。晚上睡后則沒有任何不適。睡眠不好、食欲不振。查血常規沒有炎癥。 5、每天中午后感覺一兩次有一股熱氣從腹部向上涌直達頭頂,隨即流出滿頭、(胸部)大汗,而其他部位相對汗要少些。 6、每天有兩次上述癥狀出現,中午、和下午,癥狀出現時,有氣緊,每次1-2小時。過后則舒服些。痰中沒有血,不發燒。 本次發病兩月。原因不明,可能是吸煙。09年氣10月和12月在四川省人民醫院和華西醫院做胸片無異常,支氣管激發試驗無氣道高反映。10年4月在縣醫院做CT也無異常,7月在縣醫院做胸片:兩肺紋理增多增粗,余肺未見活動性病變。血沉檢查無異常;痰涂片陰性;痰培養陰性。血常規檢查:無炎癥 消炎,鎮咳多無效。 你想解決什么問題:想請專家給我分析一下上述癥狀,給予診斷和治療。我這是啥病呀?
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回答1
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張艷玲 主任醫師
廣東省中醫院
三級甲等
心血管科
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53 歲男性自 09 年 10 月起出現氣管和嗓子有痰黏著感、偶有干咳、胸腔堵、嗓子異物感、乏力、體重下降、睡眠和食欲差等癥狀。可能與吸煙、環境、感染、過敏、自身免疫等因素有關。 1. 吸煙:長期吸煙會損害呼吸道黏膜,導致分泌物增多,出現咳痰等癥狀。 2. 環境因素:空氣污染、工作環境中的粉塵等可能刺激呼吸道,引發不適。 3. 感染:雖然血常規無炎癥,但某些特殊病原體感染,如支原體、衣原體等,早期可能血常規無明顯異常。 4. 過敏:對空氣中的某些物質過敏,可引起呼吸道變態反應,出現咳嗽、咳痰、咽喉不適。 5. 自身免疫性疾病:如干燥綜合征,可能累及呼吸道,導致黏膜干燥、分泌物異常。 6. 其他:胃食管反流病也可能導致類似癥狀,反流物刺激咽喉部。 綜合考慮,該患者的情況較為復雜,需要進一步完善相關檢查,如支原體、衣原體檢測、自身免疫抗體檢測等,以明確診斷。治療上,應先戒煙,改善生活環境,保持室內空氣流通。若為感染,可使用阿奇霉素、羅紅霉素等抗生素;若為過敏,可使用氯雷他定、孟魯司特鈉等抗過敏藥物;若為自身免疫性疾病,可能需要使用糖皮質激素等。同時,可使用氨溴索促進痰液排出,改善癥狀。但具體用藥應遵醫囑。
2024-12-02 00:08
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