53 歲男性多種不適癥狀求診斷與治療
年齡:53 性別:男 主要癥狀:病情描述:1、自09年10月起反復出現氣管和嗓子里有痰黏著感，要不停地“嘿、哼、哈”的從氣管清出少量清而黏的痰。 2、偶有干咳，胸腔堵著感，嗓子內異物感加重，咽喉部干、澀，鼻腔到咽部老是有感冒癥狀樣的不適。 3、乏力，兩月來體重從118斤降了113 斤。 4、痰有點像果凍樣還帶點灰黑的顆粒樣。有時想要咳嗽又咳不出來那種感覺，對任何事都感沒有精力。晚上睡后則沒有任何不適。睡眠不好、食欲不振。查血常規沒有炎癥。 5、每天中午后感覺一兩次有一股熱氣從腹部向上涌直達頭頂，隨即流出滿頭、（胸部）大汗，而其他部位相對汗要少些。 6、每天有兩次上述癥狀出現，中午、和下午，癥狀出現時，有氣緊，每次1-2小時。過后則舒服些。痰中沒有血，不發燒。 本次發病兩月。原因不明，可能是吸煙。09年氣10月和12月在四川省人民醫院和華西醫院做胸片無異常，支氣管激發試驗無氣道高反映。10年4月在縣醫院做CT也無異常，7月在縣醫院做胸片：兩肺紋理增多增粗，余肺未見活動性病變。血沉檢查無異常;痰涂片陰性;痰培養陰性。血常規檢查：無炎癥 消炎，鎮咳多無效。 你想解決什么問題：想請專家給我分析一下上述癥狀，給予診斷和治療。我這是啥病呀？
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回答1
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張艷玲 主任醫師
廣東省中醫院
三級甲等
心血管科
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53 歲男性自 09 年 10 月起出現氣管和嗓子有痰黏著感、偶有干咳、胸腔堵、嗓子異物感、乏力、體重下降、睡眠和食欲差等癥狀。可能與吸煙、環境、感染、過敏、自身免疫等因素有關。 1. 吸煙：長期吸煙會損害呼吸道黏膜，導致分泌物增多，出現咳痰等癥狀。 2. 環境因素：空氣污染、工作環境中的粉塵等可能刺激呼吸道，引發不適。 3. 感染：雖然血常規無炎癥，但某些特殊病原體感染，如支原體、衣原體等，早期可能血常規無明顯異常。 4. 過敏：對空氣中的某些物質過敏，可引起呼吸道變態反應，出現咳嗽、咳痰、咽喉不適。 5. 自身免疫性疾病：如干燥綜合征，可能累及呼吸道，導致黏膜干燥、分泌物異常。 6. 其他：胃食管反流病也可能導致類似癥狀，反流物刺激咽喉部。 綜合考慮，該患者的情況較為復雜，需要進一步完善相關檢查，如支原體、衣原體檢測、自身免疫抗體檢測等，以明確診斷。治療上，應先戒煙，改善生活環境，保持室內空氣流通。若為感染，可使用阿奇霉素、羅紅霉素等抗生素；若為過敏，可使用氯雷他定、孟魯司特鈉等抗過敏藥物；若為自身免疫性疾病，可能需要使用糖皮質激素等。同時，可使用氨溴索促進痰液排出，改善癥狀。但具體用藥應遵醫囑。
2024-12-02 00:08
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