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            4 歲男童發熱后出疹,是皮疹、麻疹還是過敏?

            單核細胞增多

            急!4歲的小孩得的是病毒性皮疹還是麻疹
            患者年齡:4歲2個月
            患者性別:
            病情描述:
            小孩8月8日發燒,白天偶爾咳嗽,8月10日去醫院就醫,化驗血常規白細胞為3.4G/L,醫生說是病毒性感冒,給開了清開靈顆粒,吃了一天后,孩子出現晚間開始咳嗽,后又服用5帖中藥,感冒痊愈。
            8月23日去同一個醫院,又化驗了一次血常規,白細胞為4.2G/L,醫生說正常了。
            8月24日早上,小孩開始發熱,不咳嗽,不流鼻涕。精神好。下午2點時腋下體溫為38.3度。精神食欲均好。采用物理降溫。
            8月25日溫度有點下降,為37.8度,中午開始又上升,到晚上7點左右時體溫又到了38度多,仍采用物理降溫,半夜3點多時體溫為38.9度,服用了5ML美林。
            8月26日早上,溫度沒有下降(38.6度),孩子精神很差,沒有胃口,去了另外一家省級兒童醫院,化驗血常規白細胞為3.06*10^9/L,淋巴細胞,中性粒細胞,單核細胞均正常。咽紅,醫生說是病毒性感冒,開了青霉素和VC點滴。當晚半夜2點的時候,孩子的體溫升高到39.7度,又服用了5ML美林。白天一直采用物理降溫,泡溫水澡孩子的溫度也沒有下降,孩子的精神很差,沒有胃口。
            8月27日早上,孩子的溫度下降到38度多,繼續滴了一天點滴后,精神有所好轉。晚間洗澡時發現額頭有1個直徑約3MM大的紅點,前胸有零星的幾個針尖大的紅點,以為是痱子,沒有太在意。
            8月28日,體溫恢復正常。孩子早上睡醒時2個臉頰長滿了紅色的小點,嘴角及四周還沒有出現紅點。去醫院復診化驗血常規白細胞為3.54*10^9/L,淋巴細胞,中性粒細胞,單核細胞均下降不正常。咽紅。皮膚科醫生說是病毒性皮疹。中午前后,紅點遍部整個面部,紅點的間隙可見正常皮膚顏色,用手壓時紅色有減退,手松立即變為紅色,有輕度瘙癢。而且出現皮膚浮腫,臉蛋上的紅疹已連接成片,前胸的明顯增加,后背也出現了幾個,四肢沒有發現。
            8月29日。體溫正常。上午開始額頭的開始消退,前胸和背部大量出現。下午大腿開始出現,數量較少。
            8月30日(今日)。體溫正常。面部和前胸及背部的基本消退完了胳膊上臂和小腿肚出現紅點,手和腳上暫時沒有。數量較少,顏色較淡。
            想得到怎樣的幫助:
            想知道這個紅點是皮疹,麻疹還是青霉素過敏引起的?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              胡永勝 副主任醫師

              無錫天一醫院

              一級甲等

              外科

              4 歲男童發熱后出疹,可能是病毒性皮疹、麻疹或青霉素過敏,也可能是幼兒急疹、風疹等。需要綜合癥狀、體征、實驗室檢查等來判斷。 1. 病毒性皮疹:多由病毒感染引起,如腸道病毒、皰疹病毒等。表現為皮膚紅斑、丘疹,可伴有瘙癢。治療以抗病毒、對癥處理為主,如使用利巴韋林等。 2. 麻疹:由麻疹病毒感染所致。發熱 3 - 4 天后出疹,先見于耳后、發際,逐漸蔓延至面部、軀干、四肢。常有咳嗽、流涕、結膜炎等癥狀。治療包括對癥支持、預防并發癥,如補充維生素 A 等。 3. 青霉素過敏:使用青霉素后出現皮疹,常伴有瘙癢,嚴重時可出現呼吸困難等。需立即停用青霉素,使用抗過敏藥物,如氯雷他定等。 4. 幼兒急疹:多見于 6 - 18 個月小兒,高熱 3 - 5 天后熱退疹出,皮疹為紅色斑丘疹,散在分布。一般無需特殊治療,可自行消退。 5. 風疹:由風疹病毒引起,發熱 1 - 2 天后出疹,先見于面部,迅速蔓延至全身。治療以對癥處理為主,臥床休息,多飲水。 總之,要明確孩子出疹的原因,需要醫生結合詳細的病史詢問、體格檢查和實驗室檢查結果進行綜合判斷。建議家長帶孩子到正規醫院就診,以便及時診斷和治療。

              2024-12-03 05:22
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