27 歲女性頻繁昏厥伴打鼾原因不明,求指點
年齡:27 性別:女 主要癥狀:患者:女 年齡:27歲 婚否:已婚 身高:159cm 體重:55kg 癥狀: 1、頭暈: 生小孩前暈倒過一次,懷孕去醫院檢查時暈倒過一次,生小孩后暈倒過三次(頻率1年),昏厥1分多鐘后自己清醒,對昏厥前發生的事情記憶模糊。 有時也突然性頭暈(伴隨耳鳴,全身冒冷汗)。 2、打鼾:生小孩前未出現打鼾,生小孩后出現打鼾。 去醫院檢查項目: 1、血脂八項: 血糖(glu):4.83mmol/l 甘油三酯(tg):1.18mmol/l 高密度脂蛋白膽固醇(hdl-cl):1.42mmol/l 低密度值蛋白膽固醇(ldl-cl):2.68mmlo/l 載脂蛋白a i(apoa):1.24g/l 載脂蛋白b(apob):0.78g/l 總膽固醇(chol):4.63mmol/l 脂蛋白a(lpa):22mg/dl 糖化血紅蛋白(hbaic)5.0% 以上按照參考范圍,指標都在范圍內。 2、x光 檢查部位:頸椎正側位 x線表現:頸椎曲度稍變直,頸椎體序列正常;頸2、3椎體及棘突融合畸形,余椎體骨質未見異常,諸頸椎間隙未見明確變窄,頸椎旁軟組織未見異常征象。 3、心電圖:正常 4、腦電圖:正常 去了2家醫院檢查,醫生都未查出病因,只其中1家醫院醫生懷疑是輕微癲癇。 因未查出病因,內心比較急,以上請醫生指點。
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回答1
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張艷玲 主任醫師
廣東省中醫院
三級甲等
心血管科
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27 歲已婚女性,生小孩前后多次出現昏厥,伴有頭暈、耳鳴、冒冷汗等癥狀,生小孩后還出現打鼾。相關檢查如血脂八項、頸椎 X 光、心電圖、腦電圖等未見明顯異常,病因未明。可能的原因有低血壓、貧血、低血糖、頸椎病、腦血管疾病等。 1.低血壓:當血壓過低時,大腦供血不足,可能導致昏厥。可通過測量不同體位的血壓來明確。治療上,要注意休息,避免突然改變體位,必要時使用升壓藥物,如米多君等。 2.貧血:貧血會使血液攜氧能力下降,引起頭暈、昏厥。通過血常規檢查可確診。治療包括補充鐵劑(如硫酸亞鐵)、維生素 B12 和葉酸等。 3.低血糖:血糖過低會影響大腦功能。可通過檢測血糖來判斷。治療需規律飲食,必要時補充葡萄糖。 4.頸椎病:雖然頸椎 X 光顯示曲度稍變直和部分椎體融合畸形,但也可能壓迫血管神經。治療包括頸椎牽引、按摩,服用營養神經藥物如甲鈷胺。 5.腦血管疾病:如腦血管痙攣、短暫性腦缺血發作等。可行腦血管造影等檢查。治療有使用改善腦循環藥物如尼莫地平。 總之,對于病因不明的情況,建議進一步完善相關檢查,如動態血壓監測、頭顱磁共振血管成像等,同時注意休息,避免勞累和情緒激動。
2024-12-05 08:20
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