左腋下出現紅豆大小且疼痛的淋巴結，是否需要手術，取決于多種因素，如淋巴結的性質、病因、癥狀持續時間、身體整體狀況以及后續的發展變化等。 1. 淋巴結的性質：如果是良性的淋巴結增生，通常由局部炎癥引起，如毛囊炎、乳腺炎等，一般不需要手術，通過抗感染治療多可緩解。 2. 病因：若是感染導致，如細菌感染，可使用阿莫西林、頭孢克洛等抗生素；病毒感染可用阿昔洛韋等。若為結核感染，需抗結核治療，常用藥物有異煙肼、利福平。 3. 癥狀持續時間：短時間內出現且疼痛明顯，多為急性炎癥，可先觀察或藥物治療。若長期存在且逐漸增大、疼痛加劇，可能需要進一步檢查，甚至手術。 4. 身體整體狀況：患者如果身體狀況良好，能耐受手術，在必要時手術風險相對較小。但如果存在其他基礎疾病，如糖尿病、高血壓控制不佳，手術需謹慎。 5. 后續發展變化：經過初步治療后，淋巴結縮小、疼痛減輕，一般無需手術。若治療無效，仍持續增大、疼痛，可能需要手術明確診斷和治療。 總之，對于左腋下疼痛的淋巴結，需要綜合多方面因素來決定是否手術。建議及時就醫，進行詳細的檢查和評估，以便制定合適的治療方案。