71 歲男性持續發燒 20 余天，可能由感染未控制、自身免疫性疾病、腫瘤、藥物熱、隱匿性病灶等原因引起。 1. 感染未控制：肺炎治療效果不佳，可能存在耐藥菌感染，或有其他隱匿性感染灶，如泌尿系統、消化系統感染等。需多次進行病原學檢查，如痰培養、血培養等，并根據藥敏結果調整抗生素。 2. 自身免疫性疾病：如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等，自身抗體產生攻擊自身組織，引起發熱。可通過檢測自身抗體，如類風濕因子、抗核抗體等來明確。 3. 腫瘤：某些惡性腫瘤，如淋巴瘤、白血病等，會導致發熱。需要進行腫瘤標志物檢測、骨髓穿刺等檢查。 4. 藥物熱：長期使用某些藥物可能引起發熱，如抗生素、抗癲癇藥等。可先停用可疑藥物觀察體溫變化。 5. 隱匿性病灶：如深部膿腫、心內膜炎等，常規檢查不易發現。可能需要借助更高級的影像學檢查，如 PET-CT 等。 對于長期不明原因的發熱，需要綜合多種檢查手段，仔細排查，明確病因后進行針對性治療。建議患者前往正規醫院，在醫生的指導下進行系統診治。