36 歲女性手麻腳痛腰痛如何診斷和用藥
手麻,腳痛,腰痛
患者年齡:36
患者性別:女
病情描述:
患者,女,36歲,近一年來頭經常痛,時好時痛,2個星期前出現腰痛(以前有腰痛史,3年前做CT檢查是腰肌勞損),(出現腰痛前幾天特別疲勞),幾天后走路出現腿痛,四肢不定點神經性疼痛,手腳麻,有時夜里突然醒后,雙手特別麻痹,查血沉50,抗O、類風濕因子、血常規、血糖、血脂均正常。拍頸椎片、腰椎片片正常。
曾經治療情況和效果:
一開始打青梅素、地米、丹參、川芎秦,癥狀不見好轉,2天后又服用疏風活洛片、龍血竭、西樂葆、B1等10天,因胃痛巳停藥,現血沉降為33,腰腿疼痛有所減輕,但雙手還是麻痹,癥狀仍未見好轉。
想得到怎樣的幫助:
請給予診斷是什么病以及怎樣用藥,多謝!
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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張伊莉 主任醫師
蚌埠醫學院第二附屬醫院
三級甲等
血液內科
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36 歲女性出現手麻、腳痛、腰痛等癥狀,可能是由多種原因引起的,如神經炎、脊椎疾病、內分泌疾病、血管問題、心理因素等。 1.神經炎:神經炎癥可能導致四肢不定點的疼痛和麻木??墒褂眉租挵贰⒕S生素 B12 等營養神經的藥物。 2.脊椎疾?。弘m然之前的頸椎片和腰椎片正常,但不能完全排除脊椎小關節紊亂或椎間盤早期病變。可嘗試物理治療,如熱敷、按摩等。 3.內分泌疾?。豪缂谞钕俟δ墚惓?,可能影響神經功能。需進行甲狀腺功能檢查,確診后針對性治療。 4.血管問題:血管狹窄或栓塞影響血液循環,導致癥狀出現。可使用改善循環的藥物,如銀杏葉提取物片。 5.心理因素:長期的壓力、焦慮可能引起軀體化癥狀。必要時進行心理疏導。 總之,對于該患者,需要綜合考慮多種可能因素,進一步完善相關檢查,明確診斷后制定個性化的治療方案。同時,患者在治療過程中應注意休息,避免勞累和不良姿勢。
2024-12-02 17:36
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回答2
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張效明 副主任醫師
蚌埠醫學院第二附屬醫院
三級甲等
心血管內科
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36 歲女性出現頭痛、腰痛、腿痛、手腳麻等癥狀,可能是神經炎、脊椎疾病、內分泌疾病、血管疾病或自身免疫性疾病等。 1.神經炎:周圍神經炎可能導致肢體麻木疼痛??捎筛腥?、營養代謝障礙等引起。治療上可使用甲鈷胺、維生素 B??等營養神經的藥物。 2.脊椎疾?。弘m然頸椎片、腰椎片正常,但不能完全排除椎間盤輕微病變或椎管內問題。可通過磁共振進一步檢查,治療以休息、物理治療為主,必要時使用止痛藥物如布洛芬。 3.內分泌疾?。喝缂谞钕俟δ軠p退,可能影響代謝和神經功能。通過檢查甲狀腺功能確診,治療使用左甲狀腺素鈉。 4.血管疾?。貉塥M窄或栓塞影響血液循環,導致肢體癥狀。需進行血管超聲等檢查,治療可能包括抗血小板藥物如阿司匹林、改善循環藥物如銀杏葉片。 5.自身免疫性疾病:雖然相關檢查正常,仍不能完全排除。必要時進行更深入的免疫指標檢測。 鑒于病因復雜,建議患者前往正規醫院進一步完善檢查,明確診斷后在醫生指導下進行針對性治療。
2024-12-03 05:32
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