子宮附件肌瘤的診斷需要綜合多方面因素，包括子宮大小、內膜厚度、子宮壁回聲、血流情況、宮旁無回聲區等。 1. 子宮大小：患者子宮前位，大小約 56mm*57mm*49mm，與正常大小相比可能存在異常，需進一步判斷是否因肌瘤導致。 2. 內膜厚度：宮內膜厚 5mm，此厚度在一定范圍內，但仍需結合其他指標綜合評估。 3. 子宮壁回聲：子宮壁回聲欠均勻，內見多個細小彌漫的衰減區域且后伴柵欄狀聲衰，提示可能存在肌瘤或其他病變。 4. 血流情況：CDFI 見點狀血流，可輔助判斷肌瘤的血供情況。 5. 宮旁無回聲區：左和右宮旁分別見 25mm*26mm*23mm 和 23mm*25mm*22mm 的無回聲區，邊界清楚，壁薄光滑，需明確其性質和與肌瘤的關系。 綜合以上各項檢查結果，結合患者的臨床癥狀，如月經異常、腹痛等，以及進一步的實驗室檢查，如腫瘤標志物檢測等，才能對子宮附件肌瘤做出準確診斷。

子宮附件肌瘤的診斷需要綜合多方面因素，包括肌瘤的位置、大小、癥狀、檢查結果以及患者的年齡和生育需求等。 1. 肌瘤位置：明確肌瘤在子宮壁還是附件區域，這對治療方案選擇有重要影響。 2. 肌瘤大小：大小不同，處理方式也不同，較小肌瘤可能只需觀察，較大肌瘤可能需手術。 3. 癥狀表現：如有無月經異常、腹痛、腹部腫塊等，有助于判斷病情嚴重程度。 4. 檢查結果：B 超所見的肌瘤特征，如回聲、血流情況等，能輔助診斷。 5. 年齡和生育需求：46 歲接近絕經期，若無生育需求，治療方法可能有所不同。 綜合上述因素，醫生會給出準確的診斷和合適的治療建議。患者應積極配合檢查和治療，定期復查。