車禍致腦血腫等傷,治療與注意事項有哪些
車禍導致額葉附近出現直徑約3.5cm血腫
患者年齡:54
患者性別:女
病情描述:
媽媽11月12日早晨7時左右發生車禍,初步診斷結果為腦震蕩,腰椎旁突骨折,右側兩根肋骨骨折,皮外多處擦傷,入院當天及第二天,手腳活動自如,意識不是特別清晰,一直喊腰痛。11月13日做過腦部CT檢查,報告結果為右后腦有可疑陰影,意識逐漸清晰,并開始出現頭痛癥狀。11月14日轉進心胸外科重癥病房,每日只能探視半小時,意識比較清晰,但部分記憶丟失,11月15—18日每日探視時對話逐日增多,意識清晰,并于18日下午做了腦部和胸腔CT復查。11月19日早晨得知媽媽已經頭痛頭昏一整晚,并服用止痛藥,CT報告顯示腦部額葉附近有直徑約3.5cm的血腫,胸腔少量積水,下午探視時意識沒有前幾天清晰,有些疲倦,并表示一直頭痛頭昏。
想得到怎樣的幫助:
1.此類情況是否需要進行手術,什么類型?(開顱、引流或者其他)
2.手術有生命危險嗎?若沒有,會留下什么后遺癥?
3.今后幾天我們家屬需要注意些什么?
4.如用藥物治療讓血腫自然吸收大概需要多長時間可以看到效果?
請解答,非常感謝!
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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王良花 主任醫師
昆山市中醫醫院
三級甲等
腫瘤內科
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患者因車禍導致多種損傷,包括腦震蕩、骨折、腦血腫等。針對提問,需綜合考慮血腫情況、患者癥狀等決定治療方式,手術有一定風險,家屬要做好護理,藥物治療效果因人而異。 1.手術選擇:若血腫持續增大、顱內壓明顯升高或出現腦疝跡象,可能需進行開顱手術清除血腫;若血腫液化較好,可考慮鉆孔引流術。 2.手術風險:任何手術都有風險,開顱手術可能出現術中出血、術后感染、神經損傷等,嚴重時會危及生命。后遺癥可能有偏癱、失語、癲癇等。 3.家屬注意:密切觀察患者意識、生命體征;保持病房安靜舒適;協助患者翻身,預防壓瘡;按照醫囑照顧飲食。 4.藥物治療:可使用甘露醇降低顱內壓,減輕腦水腫;使用止血藥物如氨甲環酸;營養神經藥物如甲鈷胺等。藥物治療使血腫自然吸收的時間不定,通常數周至數月。 5.后續復查:定期復查頭顱 CT,了解血腫吸收和腦損傷恢復情況。 患者病情較為復雜,治療和恢復需要醫患共同努力,家屬積極配合,以促進患者康復。
2024-12-04 12:02
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回答2
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竺康強 主任醫師
蘇州市第九人民醫院
一級
兒科
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患者因車禍出現多種損傷,包括額葉血腫等。對于家屬的疑問,需綜合考慮病情。1、手術與否取決于血腫情況。2、手術有風險,后遺癥與多種因素有關。3、家屬要注意觀察患者狀況等。4、藥物治療血腫吸收時間不定。5、患者后續治療需密切觀察。 1.手術與否:直徑約 3.5cm 的額葉血腫是否手術,要綜合血腫的進展、患者癥狀及身體狀況等。如果血腫持續增大、癥狀加重,可能需要開顱手術清除血腫;若血腫穩定或有吸收趨勢,可先保守治療。 2.手術風險及后遺癥:任何手術都有風險,包括出血、感染等。后遺癥可能有頭痛、頭暈、癲癇、認知功能障礙等,但并非一定會出現,取決于手術情況和個體恢復。 3.家屬注意事項:密切觀察患者意識、生命體征;協助醫護做好護理,如翻身、拍背;保持患者情緒穩定;注意飲食營養均衡。 4.藥物治療及效果:藥物治療主要是止血、脫水降顱壓、改善腦代謝等,如氨甲環酸、甘露醇、奧拉西坦等。血腫自然吸收時間因人而異,通常數周至數月,需定期復查頭顱 CT 觀察。 5.后續治療:后續治療方案會根據患者恢復情況調整,可能包括康復訓練、心理疏導等。 患者病情復雜,治療需綜合考量,家屬應積極配合醫護,共同促進患者康復。
2024-12-04 13:36
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