18 歲男性出現左右肋骨疼、食欲不振、大便不成形、腹部肌肉疼，檢查排除病毒肝炎，肝酶高，可能是藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、脂肪肝、酒精性肝病、膽道疾病等原因所致。 1.藥物性肝損傷：某些藥物如抗生素、解熱鎮痛藥等可能損傷肝臟。需立即停用可疑藥物，使用保肝藥物如復方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等。 2.自身免疫性肝病：自身免疫功能異常導致。可通過自身抗體檢測明確，治療常使用糖皮質激素如潑尼松，免疫抑制劑如硫唑嘌呤等。 3.脂肪肝：多因肥胖、不良飲食習慣等引起。需調整飲食，增加運動，必要時使用降脂藥物如阿托伐他汀。 4.酒精性肝病：長期大量飲酒所致。戒酒是關鍵，同時給予保肝治療。 5.膽道疾病：如膽囊炎、膽結石等，影響膽汁排泄，可導致肝損傷。明確診斷后，可能需要抗感染治療或手術。 患者應注意休息，避免勞累和飲酒，保持良好的生活習慣。定期復查肝功能，以便及時調整治療方案。如癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫。

一般認為，如果alt血清值超過正常上限2－3倍，并持續兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學藥物中毒、寄生蟲病等；如果測定值超過正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在；此時若伴有陽性肝炎病毒標志物，可以診斷肝炎。alt的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。 如果是急性肝炎，經過及時治療可以治愈，各項指標就會恢復正常。 可以檢查一下乙肝五項。

18 歲男性出現左右肋骨疼、食欲不振、大便不成形、腹部肌肉疼，檢查排除病毒肝炎，肝酶高經治療好轉，可能原因有藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、脂肪肝、酒精性肝病、勞累或壓力大等。 1.藥物性肝損傷：某些藥物的使用可能導致肝損傷，如抗結核藥、部分抗生素、解熱鎮痛藥等。需要仔細回顧用藥史。 2.自身免疫性肝病：自身免疫系統錯誤攻擊肝臟，引發炎癥。可通過自身抗體檢測等明確。 3.脂肪肝：飲食不合理、肥胖等因素導致肝細胞內脂肪堆積。改善飲食、增加運動有助于恢復。 4.酒精性肝病：長期大量飲酒損傷肝臟。戒酒是關鍵。 5.勞累或壓力大：身體長期處于疲勞或高壓狀態，影響肝臟功能。注意休息，調整心態。 總之，需要綜合考慮多種因素，進一步完善相關檢查，明確病因，采取針對性治療措施。同時，要保持良好的生活習慣，避免肝臟再次受損。