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            53歲女性胸悶治療效果不佳的原因及建議

            心律失常

            年齡:53 性別:女 起病的急緩:忽然起病 主要癥狀:患者女,53歲。此前有過心臟病史,但不嚴重。最近的兩個月前,感到胸悶,時常呼吸困難,嘴唇憋得發(fā)紫。生氣時胸悶加重,偶有打嗝。注:曾得過淺表性胃炎和支氣管擴張。都已治愈。 伴隨癥狀: 睡眠:正常 大小便:正常 精神:正常 飲食:正常 體重:正常 診療情況: 去市里醫(yī)院檢查心電圖,顯示非特異性t波異常(倒置),竇性心律。心率:64。又做胸片,顯示雙肺紋理增強。一個月內(nèi),最開始吃參七心舒膠囊六天,效果不明顯,開始點滴阿魏酸鈉十天,仍然胸悶,便換點滴苦碟子和環(huán)磷腺苷,同時口服阿司匹林和消心痛,共十天,不明原因的頭痛難忍,便現(xiàn)換成點滴黃芪和丹參粉,口服復方丹參滴丸和銀杏葉片,已有十一天,效果不明顯。 生育:是 過往史:冠心病 乙肝 胃炎 得過:淺表性胃炎、支氣管擴張、盆腔炎、肺炎、頸椎病、乙肝病毒攜帶者。前四項已治愈。 你想解決什么問題:我想問,為什么吃這么多藥和點點滴治療效果仍不明顯呢,有時胸悶,張小口呼吸。請敬愛的醫(yī)生給予治療和建議。謝謝?。?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張效明 副主任醫(yī)師

              蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

              三級甲等

              心血管內(nèi)科

              53歲女性胸悶治療效果不佳,可能與診斷不準確、治療方案不當、存在其他未發(fā)現(xiàn)疾病、不良生活方式、心理因素等有關。 1. 診斷不準確:胸悶可能由多種疾病引起,如冠心病、心肌病、肺部疾病等。若診斷有誤,治療自然難以見效。 2. 治療方案不當:針對不同病因,治療方法有別。若用藥不精準、劑量不合適,會影響治療效果。如冠心病可能需用硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等藥物。 3. 存在其他未發(fā)現(xiàn)疾病:除常見心肺疾病,內(nèi)分泌失調(diào)、貧血等也可致胸悶。若未排查這些疾病,治療就不全面。 4. 不良生活方式:長期熬夜、吸煙、酗酒、缺乏運動等,會影響治療效果,阻礙病情恢復。 5. 心理因素:焦慮、抑郁等不良情緒,可能加重胸悶癥狀,干擾治療。 53歲女性胸悶治療效果不佳,需綜合考慮多方面因素。應重新評估診斷,調(diào)整治療方案,改善生活方式,關注心理狀態(tài)。建議及時到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科或呼吸內(nèi)科就診。

              2025-03-18 19:54
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王良花 主任醫(yī)師

              昆山市中醫(yī)醫(yī)院

              三級甲等

              腫瘤內(nèi)科

              53 歲女性有心臟病史,出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀,多種治療效果不明顯,可能由以下因素導致:心臟疾病未有效控制、呼吸系統(tǒng)問題、藥物不敏感、心理因素、生活方式影響。 1. 心臟疾病未有效控制:冠心病可能加重或存在其他心臟病變,如心肌缺血、心律失常等。需要進一步完善心臟超聲、冠脈造影等檢查,明確病情,調(diào)整治療方案,可能會用到硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物。 2. 呼吸系統(tǒng)問題:雖然雙肺紋理增強,但不排除隱匿性的肺部疾病,如肺栓塞、肺動脈高壓等。可通過肺動脈 CT 造影、肺功能檢查等明確,治療上可能使用華法林、低分子肝素等。 3. 藥物不敏感:個體對所用藥物反應不同??赡苄枰鼡Q治療藥物或聯(lián)合用藥,如使用單硝酸異山梨酯、地爾硫?等。 4. 心理因素:長期患病可能導致焦慮、緊張,加重胸悶癥狀。必要時進行心理評估,通過心理疏導或使用抗焦慮藥物如舍曲林緩解。 5. 生活方式影響:缺乏運動、飲食不健康、吸煙等不良生活習慣也會影響治療效果。應保持適量運動,低鹽低脂飲食,戒煙戒酒。 總之,對于該患者,需要綜合考慮各種可能因素,進一步完善檢查,明確病因,調(diào)整治療和生活方式,以改善胸悶癥狀。

              2025-03-19 06:08
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