53 歲女性胸悶治療效果不佳的原因及建議
年齡:53 性別:女 起病的急緩:忽然起病 主要癥狀:患者女,53歲。此前有過心臟病史,但不嚴(yán)重。最近的兩個(gè)月前,感到胸悶,時(shí)常呼吸困難,嘴唇憋得發(fā)紫。生氣時(shí)胸悶加重,偶有打嗝。注:曾得過淺表性胃炎和支氣管擴(kuò)張。都已治愈。 伴隨癥狀: 睡眠:正常 大小便:正常 精神:正常 飲食:正常 體重:正常 診療情況: 去市里醫(yī)院檢查心電圖,顯示非特異性t波異常(倒置),竇性心律。心率:64。又做胸片,顯示雙肺紋理增強(qiáng)。一個(gè)月內(nèi),最開始吃參七心舒膠囊六天,效果不明顯,開始點(diǎn)滴阿魏酸鈉十天,仍然胸悶,便換點(diǎn)滴苦碟子和環(huán)磷腺苷,同時(shí)口服阿司匹林和消心痛,共十天,不明原因的頭痛難忍,便現(xiàn)換成點(diǎn)滴黃芪和丹參粉,口服復(fù)方丹參滴丸和銀杏葉片,已有十一天,效果不明顯。 生育:是 過往史:冠心病 乙肝 胃炎 得過:淺表性胃炎、支氣管擴(kuò)張、盆腔炎、肺炎、頸椎病、乙肝病毒攜帶者。前四項(xiàng)已治愈。 你想解決什么問題:我想問,為什么吃這么多藥和點(diǎn)點(diǎn)滴治療效果仍不明顯呢,有時(shí)胸悶,張小口呼吸。請敬愛的醫(yī)生給予治療和建議。謝謝!!
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回答1
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王良花 主任醫(yī)師
昆山市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
腫瘤內(nèi)科
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53 歲女性有心臟病史,出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀,多種治療效果不明顯,可能由以下因素導(dǎo)致:心臟疾病未有效控制、呼吸系統(tǒng)問題、藥物不敏感、心理因素、生活方式影響。 1. 心臟疾病未有效控制:冠心病可能加重或存在其他心臟病變,如心肌缺血、心律失常等。需要進(jìn)一步完善心臟超聲、冠脈造影等檢查,明確病情,調(diào)整治療方案,可能會(huì)用到硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物。 2. 呼吸系統(tǒng)問題:雖然雙肺紋理增強(qiáng),但不排除隱匿性的肺部疾病,如肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓等。可通過肺動(dòng)脈 CT 造影、肺功能檢查等明確,治療上可能使用華法林、低分子肝素等。 3. 藥物不敏感:個(gè)體對(duì)所用藥物反應(yīng)不同。可能需要更換治療藥物或聯(lián)合用藥,如使用單硝酸異山梨酯、地爾硫?等。 4. 心理因素:長期患病可能導(dǎo)致焦慮、緊張,加重胸悶癥狀。必要時(shí)進(jìn)行心理評(píng)估,通過心理疏導(dǎo)或使用抗焦慮藥物如舍曲林緩解。 5. 生活方式影響:缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不健康、吸煙等不良生活習(xí)慣也會(huì)影響治療效果。應(yīng)保持適量運(yùn)動(dòng),低鹽低脂飲食,戒煙戒酒。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合考慮各種可能因素,進(jìn)一步完善檢查,明確病因,調(diào)整治療和生活方式,以改善胸悶癥狀。
2024-12-04 12:31
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回答2
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張效明 副主任醫(yī)師
蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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53 歲女性有心臟病史,出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀,治療效果不佳可能由多種因素導(dǎo)致,如病情復(fù)雜、藥物不敏感、生活習(xí)慣、合并其他疾病、心理因素等。 1.病情復(fù)雜:患者有冠心病史,可能存在冠狀動(dòng)脈多支病變或嚴(yán)重狹窄,單一治療方案難以迅速改善癥狀。 2.藥物不敏感:個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)存在差異,所用藥物可能未能有效針對(duì)病因發(fā)揮作用。 3.生活習(xí)慣:如缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不健康、吸煙、長期精神緊張等,可能影響治療效果。 4.合并其他疾病:如頸椎病可能壓迫神經(jīng)血管,影響心臟供血,從而加重胸悶癥狀。 5.心理因素:長期焦慮、抑郁等不良情緒,可能導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)胸悶等軀體癥狀。 6.治療不規(guī)范:患者在治療過程中可能未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,如自行增減藥量、中斷治療等。 綜合考慮以上因素,建議患者進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如冠狀動(dòng)脈造影等,以明確病情。同時(shí),要保持良好的生活習(xí)慣,避免勞累和情緒激動(dòng),遵醫(yī)囑規(guī)范治療。必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生的幫助,緩解不良情緒。
2024-12-05 05:30
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