53 歲女性胸悶治療效果不佳的原因及建議
年齡:53 性別:女 起病的急緩:忽然起病 主要癥狀:患者女,53歲。此前有過心臟病史,但不嚴重。最近的兩個月前,感到胸悶,時常呼吸困難,嘴唇憋得發紫。生氣時胸悶加重,偶有打嗝。注:曾得過淺表性胃炎和支氣管擴張。都已治愈。 伴隨癥狀: 睡眠:正常 大小便:正常 精神:正常 飲食:正常 體重:正常 診療情況: 去市里醫院檢查心電圖,顯示非特異性t波異常(倒置),竇性心律。心率:64。又做胸片,顯示雙肺紋理增強。一個月內,最開始吃參七心舒膠囊六天,效果不明顯,開始點滴阿魏酸鈉十天,仍然胸悶,便換點滴苦碟子和環磷腺苷,同時口服阿司匹林和消心痛,共十天,不明原因的頭痛難忍,便現換成點滴黃芪和丹參粉,口服復方丹參滴丸和銀杏葉片,已有十一天,效果不明顯。 生育:是 過往史:冠心病 乙肝 胃炎 得過:淺表性胃炎、支氣管擴張、盆腔炎、肺炎、頸椎病、乙肝病毒攜帶者。前四項已治愈。 你想解決什么問題:我想問,為什么吃這么多藥和點點滴治療效果仍不明顯呢,有時胸悶,張小口呼吸。請敬愛的醫生給予治療和建議。謝謝!!
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回答1
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王良花 主任醫師
昆山市中醫醫院
三級甲等
腫瘤內科
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53 歲女性有心臟病史,出現胸悶、呼吸困難等癥狀,多種治療效果不明顯,可能由以下因素導致:心臟疾病未有效控制、呼吸系統問題、藥物不敏感、心理因素、生活方式影響。 1. 心臟疾病未有效控制:冠心病可能加重或存在其他心臟病變,如心肌缺血、心律失常等。需要進一步完善心臟超聲、冠脈造影等檢查,明確病情,調整治療方案,可能會用到硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物。 2. 呼吸系統問題:雖然雙肺紋理增強,但不排除隱匿性的肺部疾病,如肺栓塞、肺動脈高壓等。可通過肺動脈 CT 造影、肺功能檢查等明確,治療上可能使用華法林、低分子肝素等。 3. 藥物不敏感:個體對所用藥物反應不同。可能需要更換治療藥物或聯合用藥,如使用單硝酸異山梨酯、地爾硫?等。 4. 心理因素:長期患病可能導致焦慮、緊張,加重胸悶癥狀。必要時進行心理評估,通過心理疏導或使用抗焦慮藥物如舍曲林緩解。 5. 生活方式影響:缺乏運動、飲食不健康、吸煙等不良生活習慣也會影響治療效果。應保持適量運動,低鹽低脂飲食,戒煙戒酒。 總之,對于該患者,需要綜合考慮各種可能因素,進一步完善檢查,明確病因,調整治療和生活方式,以改善胸悶癥狀。
2024-12-04 12:31
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回答2
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張效明 副主任醫師
蚌埠醫學院第二附屬醫院
三級甲等
心血管內科
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53 歲女性有心臟病史,出現胸悶、呼吸困難等癥狀,治療效果不佳可能由多種因素導致,如病情復雜、藥物不敏感、生活習慣、合并其他疾病、心理因素等。 1.病情復雜:患者有冠心病史,可能存在冠狀動脈多支病變或嚴重狹窄,單一治療方案難以迅速改善癥狀。 2.藥物不敏感:個體對藥物的反應存在差異,所用藥物可能未能有效針對病因發揮作用。 3.生活習慣:如缺乏運動、飲食不健康、吸煙、長期精神緊張等,可能影響治療效果。 4.合并其他疾病:如頸椎病可能壓迫神經血管,影響心臟供血,從而加重胸悶癥狀。 5.心理因素:長期焦慮、抑郁等不良情緒,可能導致植物神經功能紊亂,出現胸悶等軀體癥狀。 6.治療不規范:患者在治療過程中可能未嚴格遵循醫囑,如自行增減藥量、中斷治療等。 綜合考慮以上因素,建議患者進一步完善相關檢查,如冠狀動脈造影等,以明確病情。同時,要保持良好的生活習慣,避免勞累和情緒激動,遵醫囑規范治療。必要時可尋求心理醫生的幫助,緩解不良情緒。
2024-12-05 05:30
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