53 歲女性有心臟病史，出現胸悶、呼吸困難等癥狀，多種治療效果不明顯，可能由以下因素導致：心臟疾病未有效控制、呼吸系統問題、藥物不敏感、心理因素、生活方式影響。 1. 心臟疾病未有效控制：冠心病可能加重或存在其他心臟病變，如心肌缺血、心律失常等。需要進一步完善心臟超聲、冠脈造影等檢查，明確病情，調整治療方案，可能會用到硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物。 2. 呼吸系統問題：雖然雙肺紋理增強，但不排除隱匿性的肺部疾病，如肺栓塞、肺動脈高壓等。可通過肺動脈 CT 造影、肺功能檢查等明確，治療上可能使用華法林、低分子肝素等。 3. 藥物不敏感：個體對所用藥物反應不同。可能需要更換治療藥物或聯合用藥，如使用單硝酸異山梨酯、地爾硫?等。 4. 心理因素：長期患病可能導致焦慮、緊張，加重胸悶癥狀。必要時進行心理評估，通過心理疏導或使用抗焦慮藥物如舍曲林緩解。 5. 生活方式影響：缺乏運動、飲食不健康、吸煙等不良生活習慣也會影響治療效果。應保持適量運動，低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。 總之，對于該患者，需要綜合考慮各種可能因素，進一步完善檢查，明確病因，調整治療和生活方式，以改善胸悶癥狀。

53 歲女性有心臟病史，出現胸悶、呼吸困難等癥狀，治療效果不佳可能由多種因素導致，如病情復雜、藥物不敏感、生活習慣、合并其他疾病、心理因素等。 1.病情復雜：患者有冠心病史，可能存在冠狀動脈多支病變或嚴重狹窄，單一治療方案難以迅速改善癥狀。 2.藥物不敏感：個體對藥物的反應存在差異，所用藥物可能未能有效針對病因發揮作用。 3.生活習慣：如缺乏運動、飲食不健康、吸煙、長期精神緊張等，可能影響治療效果。 4.合并其他疾病：如頸椎病可能壓迫神經血管，影響心臟供血，從而加重胸悶癥狀。 5.心理因素：長期焦慮、抑郁等不良情緒，可能導致植物神經功能紊亂，出現胸悶等軀體癥狀。 6.治療不規范：患者在治療過程中可能未嚴格遵循醫囑，如自行增減藥量、中斷治療等。 綜合考慮以上因素，建議患者進一步完善相關檢查，如冠狀動脈造影等，以明確病情。同時，要保持良好的生活習慣，避免勞累和情緒激動，遵醫囑規范治療。必要時可尋求心理醫生的幫助，緩解不良情緒。