53歲女性胸悶治療效果不佳的原因及建議
年齡:53 性別:女 起病的急緩:忽然起病 主要癥狀:患者女,53歲。此前有過(guò)心臟病史,但不嚴(yán)重。最近的兩個(gè)月前,感到胸悶,時(shí)常呼吸困難,嘴唇憋得發(fā)紫。生氣時(shí)胸悶加重,偶有打嗝。注:曾得過(guò)淺表性胃炎和支氣管擴(kuò)張。都已治愈。 伴隨癥狀: 睡眠:正常 大小便:正常 精神:正常 飲食:正常 體重:正常 診療情況: 去市里醫(yī)院檢查心電圖,顯示非特異性t波異常(倒置),竇性心律。心率:64。又做胸片,顯示雙肺紋理增強(qiáng)。一個(gè)月內(nèi),最開(kāi)始吃參七心舒膠囊六天,效果不明顯,開(kāi)始點(diǎn)滴阿魏酸鈉十天,仍然胸悶,便換點(diǎn)滴苦碟子和環(huán)磷腺苷,同時(shí)口服阿司匹林和消心痛,共十天,不明原因的頭痛難忍,便現(xiàn)換成點(diǎn)滴黃芪和丹參粉,口服復(fù)方丹參滴丸和銀杏葉片,已有十一天,效果不明顯。 生育:是 過(guò)往史:冠心病 乙肝 胃炎 得過(guò):淺表性胃炎、支氣管擴(kuò)張、盆腔炎、肺炎、頸椎病、乙肝病毒攜帶者。前四項(xiàng)已治愈。 你想解決什么問(wèn)題:我想問(wèn),為什么吃這么多藥和點(diǎn)點(diǎn)滴治療效果仍不明顯呢,有時(shí)胸悶,張小口呼吸。請(qǐng)敬愛(ài)的醫(yī)生給予治療和建議。謝謝!!
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張效明 副主任醫(yī)師
蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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53歲女性胸悶治療效果不佳,可能與診斷不準(zhǔn)確、治療方案不當(dāng)、存在其他未發(fā)現(xiàn)疾病、不良生活方式、心理因素等有關(guān)。 1. 診斷不準(zhǔn)確:胸悶可能由多種疾病引起,如冠心病、心肌病、肺部疾病等。若診斷有誤,治療自然難以見(jiàn)效。 2. 治療方案不當(dāng):針對(duì)不同病因,治療方法有別。若用藥不精準(zhǔn)、劑量不合適,會(huì)影響治療效果。如冠心病可能需用硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等藥物。 3. 存在其他未發(fā)現(xiàn)疾病:除常見(jiàn)心肺疾病,內(nèi)分泌失調(diào)、貧血等也可致胸悶。若未排查這些疾病,治療就不全面。 4. 不良生活方式:長(zhǎng)期熬夜、吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等,會(huì)影響治療效果,阻礙病情恢復(fù)。 5. 心理因素:焦慮、抑郁等不良情緒,可能加重胸悶癥狀,干擾治療。 53歲女性胸悶治療效果不佳,需綜合考慮多方面因素。應(yīng)重新評(píng)估診斷,調(diào)整治療方案,改善生活方式,關(guān)注心理狀態(tài)。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科或呼吸內(nèi)科就診。
2025-03-18 19:54
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王良花 主任醫(yī)師
昆山市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
腫瘤內(nèi)科
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53 歲女性有心臟病史,出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀,多種治療效果不明顯,可能由以下因素導(dǎo)致:心臟疾病未有效控制、呼吸系統(tǒng)問(wèn)題、藥物不敏感、心理因素、生活方式影響。 1. 心臟疾病未有效控制:冠心病可能加重或存在其他心臟病變,如心肌缺血、心律失常等。需要進(jìn)一步完善心臟超聲、冠脈造影等檢查,明確病情,調(diào)整治療方案,可能會(huì)用到硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物。 2. 呼吸系統(tǒng)問(wèn)題:雖然雙肺紋理增強(qiáng),但不排除隱匿性的肺部疾病,如肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓等??赏ㄟ^(guò)肺動(dòng)脈 CT 造影、肺功能檢查等明確,治療上可能使用華法林、低分子肝素等。 3. 藥物不敏感:個(gè)體對(duì)所用藥物反應(yīng)不同。可能需要更換治療藥物或聯(lián)合用藥,如使用單硝酸異山梨酯、地爾硫?等。 4. 心理因素:長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致焦慮、緊張,加重胸悶癥狀。必要時(shí)進(jìn)行心理評(píng)估,通過(guò)心理疏導(dǎo)或使用抗焦慮藥物如舍曲林緩解。 5. 生活方式影響:缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不健康、吸煙等不良生活習(xí)慣也會(huì)影響治療效果。應(yīng)保持適量運(yùn)動(dòng),低鹽低脂飲食,戒煙戒酒。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合考慮各種可能因素,進(jìn)一步完善檢查,明確病因,調(diào)整治療和生活方式,以改善胸悶癥狀。
2025-03-19 06:08
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