46 歲女性出現月經紊亂、下腹部疼痛等癥狀，可能是更年期所致，但也可能與其他因素有關，如內分泌失調、婦科炎癥、子宮器質性病變、節育環影響、精神心理因素等。 1.內分泌失調：隨著年齡增長，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌失衡，可能導致月經不規律。 2.婦科炎癥：如盆腔炎、子宮內膜炎等，炎癥刺激可引起下腹疼痛和月經異常。 3.子宮器質性病變：子宮肌瘤、子宮腺肌病等，會影響子宮正常功能。 4.節育環影響：盡管已經取環，但之前節育環的刺激可能造成了一定的損傷。 5.精神心理因素：長期焦慮、緊張、壓力大等，可能影響內分泌，導致月經紊亂。 綜合來看，僅依據目前癥狀不能明確是否為更年期，還需要進一步檢查。建議及時到正規醫院就診，明確病因，采取針對性治療。

一般更年期的月經紊亂大多都是由于內分泌不正常所引起的，建議到醫院做個檢查，祝你健康！

你這可能是內分泌失調引起的，建議你先去醫院做激素六項檢查，查明原因再進行治療。