40 歲男性陰莖內出現米粒大的疙瘩，可能是珍珠狀丘疹、皮脂腺異位癥、尖銳濕疣、陰莖硬結癥、陰莖囊腫等原因引起。 1. 珍珠狀丘疹：這是一種良性病變，通常沿冠狀溝分布，表現為珍珠樣丘疹。多由局部刺激、生理發育變異等導致，一般無需治療。 2. 皮脂腺異位癥：由于皮脂腺生理變異而發生在唇部、口腔黏膜及外生殖器部位。表現為針頭大小、孤立的、稍高起的黃白色小丘疹。一般不引起癥狀，無需處理。 3. 尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，多通過性接觸傳播。初期為淡紅色小丘疹，逐漸增大增多，呈菜花狀、雞冠狀等。需要抗病毒治療，如外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等，也可采用激光、冷凍等物理治療。 4. 陰莖硬結癥：陰莖海綿體白膜的纖維化病變，可在陰莖內摸到硬結。病因不明，可能與創傷、炎癥等有關。癥狀較輕時可觀察，嚴重時可能需要手術治療。 5. 陰莖囊腫：多因局部腺管堵塞，分泌物潴留形成。若較小且無癥狀，可觀察；若較大或有癥狀，可行手術切除。 總之，陰莖內出現疙瘩的原因較多。如果發現這種情況，應避免自行擠壓或處理，及時到正規醫院泌尿外科就診，明確診斷后進行相應的治療。