45 歲女性偶爾晚上出現胸部扎樣陣痛，可能是心臟疾病、乳腺疾病、胸膜炎、肋軟骨炎、神經官能癥等原因引起。 1. 心臟疾病：如冠心病，由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧，可引起胸痛。常伴有胸悶、呼吸困難等癥狀。治療包括改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙戒酒等，藥物治療如阿司匹林、他汀類藥物、硝酸酯類藥物等。 2. 乳腺疾病：如乳腺增生，激素水平失衡可能導致乳腺組織增生和復舊不全，從而引起胸部疼痛。癥狀多與月經周期有關。治療方法有調整心態、規律作息，疼痛明顯時可服用逍遙丸、乳癖消等藥物。 3. 胸膜炎：多由感染、自身免疫性疾病等引起，炎癥刺激胸膜產生疼痛。常有咳嗽、發熱等表現。治療以抗感染、止痛為主，常用藥物有頭孢類抗生素、布洛芬等。 4. 肋軟骨炎：多與勞損、外傷等有關，表現為胸前部位的疼痛。治療包括休息、熱敷，疼痛嚴重時可使用雙氯芬酸鈉等止痛藥物。 5. 神經官能癥：精神心理因素導致，疼痛多無明顯規律。治療以心理調節為主，必要時使用谷維素等調節神經功能的藥物。 總之，胸部陣痛的原因較為復雜，需要綜合癥狀、體征及相關檢查來明確診斷。建議及時到正規醫院就診，以便確定病因并進行針對性治療。

45 歲女性偶爾晚上胸部呈扎樣陣痛，可能是心臟疾病、乳腺疾病、胸膜炎、肋間神經痛、胃食管反流病等原因所致。 1.心臟疾病：如冠心病，由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧，可引起胸痛。常見癥狀還包括胸悶、呼吸困難等。治療方法包括改善生活方式、藥物治療（如阿司匹林、硝酸酯類藥物、他汀類藥物），嚴重時可能需要手術。 2.乳腺疾病：如乳腺增生，內分泌紊亂可能導致乳腺組織增生和復舊不全，引起胸部疼痛。治療以心理疏導及改變生活習慣為主，癥狀嚴重者可使用藥物（如乳癖消、逍遙丸）。 3.胸膜炎：多由感染、自身免疫等引起，炎癥刺激胸膜產生疼痛。治療包括抗感染（如頭孢呋辛、阿莫西林）、止痛等。 4.肋間神經痛：多由病毒感染、創傷等引起，沿肋間神經分布區域疼痛。治療可使用營養神經藥物（如甲鈷胺、維生素 B1）、止痛藥物（如布洛芬、對乙酰氨基酚）。 5.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可導致胸痛。治療包括調整飲食、使用抑酸藥（如奧美拉唑、蘭索拉唑）和促胃腸動力藥（如多潘立酮、莫沙必利）。 總之，胸部陣痛的原因較多，需要通過相關檢查明確診斷，以便進行針對性治療。建議及時到正規醫院就診。