23 歲女性出現(xiàn)血壓高達(dá) 180/140mmHg、血尿、頭痛、乏力煩躁、尿蛋白+3 的情況，需要綜合評(píng)估病情后決定是否用藥以及用藥的安全性和選擇何種藥物。應(yīng)考慮疾病的嚴(yán)重程度、病因、患者的整體健康狀況、是否處于妊娠期等。 1. 疾病診斷：首先要明確導(dǎo)致這些癥狀的原因，可能是原發(fā)性高血壓腎損害、妊娠期高血壓疾病、腎小球腎炎等。 2. 病情評(píng)估：需進(jìn)一步檢查腎功能、血常規(guī)、腎臟超聲等，評(píng)估腎臟損傷程度和整體健康狀況。 3. 用藥考量：如果不是妊娠期，可選擇硝苯地平、貝那普利、厄貝沙坦等降壓藥，但要密切監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀。如果是妊娠期，拉貝洛爾相對(duì)安全。 4. 治療原則：除了降壓，還要針對(duì)病因治療。如腎小球腎炎可能需要使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。 5. 注意事項(xiàng)：用藥期間要定期復(fù)查血壓、腎功能、尿常規(guī)等，同時(shí)注意休息，避免勞累和感染。 總之，對(duì)于該患者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面評(píng)估和個(gè)體化治療，選擇合適的藥物，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查，以控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

23 歲女性出現(xiàn)血壓高達(dá) 180/140mmHg、拉血尿、頭痛、乏力煩躁且尿蛋白+3 的情況，需要及時(shí)就醫(yī)明確病因。能否吃藥及對(duì)胎兒的影響取決于具體病因和病情。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡治療的利弊來(lái)選擇合適的藥物。常見(jiàn)的病因包括妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病等。 1. 妊娠期高血壓疾病：如果處于妊娠期，可能是妊娠期高血壓疾病。這種情況需要密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白等指標(biāo)。治療上可能會(huì)使用拉貝洛爾、硝苯地平、硫酸鎂等藥物，但要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 2. 腎臟疾病：如腎小球腎炎等，可能導(dǎo)致上述癥狀。需要進(jìn)一步檢查腎功能、腎臟超聲等。治療可能包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）等，但這些藥物在妊娠期需慎用。 3. 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟時(shí)，也可能有類似表現(xiàn)。需要進(jìn)行相關(guān)自身抗體檢測(cè)，治療可能會(huì)用到糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）等。 4. 內(nèi)分泌疾病：例如嗜鉻細(xì)胞瘤，可引起血壓急劇升高。明確診斷后可能需要手術(shù)治療。 5. 其他原因：如藥物性因素等，需要停用可疑藥物。 總之，出現(xiàn)這種情況應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以保障患者的健康和胎兒的安全。