74歲女性，有高血壓家族史，患腦血栓、心梗多年，服用拉西地平片和鹽酸貝那普利后血壓有波動。這涉及多種因素，如藥物作用、生活習慣、合并疾病、情緒影響、測量誤差等。 1.藥物作用：不同降壓藥起效時間和持續時間有差異。拉西地平片是長效鈣通道阻滯劑，鹽酸貝那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑。但個體對藥物的反應不同，可能影響降壓效果。 2.生活習慣：飲食過咸、缺乏運動、睡眠不佳等都可能導致血壓波動。應低鹽飲食，適量運動，保證充足睡眠。 3.合并疾病：腦血栓、心梗等疾病會影響血管功能，進而影響血壓。要積極治療這些基礎病，改善血管狀況。 4.情緒影響：緊張、焦慮等不良情緒會引起交感神經興奮，導致血壓升高。需保持心情舒暢，避免情緒大幅波動。 5.測量誤差：測量血壓的方法不正確、血壓計不準確等都可能造成測量結果不準確。要正確測量血壓，定期校準血壓計。 總之，對于該患者的血壓波動，需要綜合考慮多種因素。建議定期監測血壓，遵醫囑調整用藥，同時注意改善生活方式，以更好地控制血壓，減少心腦血管疾病的風險。

75 歲女性，有高血壓家族史，患腦血栓、心梗多年，服用拉西地平片和鹽酸貝那普利后血壓有波動。需考慮藥物效果、生活方式、合并疾病、測量誤差、季節變化等因素。 1.藥物效果：不同個體對降壓藥物的反應存在差異，可能需要調整用藥方案。如加用利尿劑氫氯噻嗪、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦、鈣通道阻滯劑氨氯地平。 2.生活方式：飲食過咸、缺乏運動、情緒波動大、睡眠不足等均會影響血壓。應低鹽低脂飲食，適量運動，保持心情平和，保證充足睡眠。 3.合并疾病：如糖尿病、高血脂、腎功能不全等，會使血壓控制難度增加。要積極治療合并癥。 4.測量誤差：測量方法不正確、血壓計不準確等可導致血壓數值偏差。應正確測量血壓，定期校準血壓計。 5.季節變化：氣溫降低時，血管收縮，血壓易升高。需根據季節適時調整治療方案。 總之，對于該患者的血壓波動，應綜合考慮多方面因素，在醫生指導下調整治療方案，同時保持良好的生活方式，定期監測血壓。