61 歲男性肝移植術(shù)后癌細(xì)胞擴(kuò)散如何治療
年齡:61 性別:男 主要癥狀:病情描述:病情描述:教授,你好! 首先非常感謝你在百忙中讀閱我的病歷,本人非常感謝。本人于2010年3月3日做肝移植手術(shù)在去年下半年12月因渾身疼痛做了骨掃描發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散,在這里我將近期化驗的報告給予提供,請李教授給點建議。本人對病情很清楚,請大夫可以直言。任何的結(jié)果我都能接受。我做的放射診斷報告:2011.5.5檢查部位和名稱:上腹部平掃增強(qiáng)。檢查方法:層厚:10mm 螺距:1.375 1 非離子型造影劑100ml靜脈注射 注射速度3-4ml\秒 增強(qiáng)后三期掃描。放射表現(xiàn):肝移植術(shù)后,肝臟形態(tài)無異常。邊緣光整,肝右前葉鈣化灶:增強(qiáng)前后肝內(nèi)近隔頂見多發(fā)異常低密度結(jié)節(jié)灶:肝血管間隙明顯增寬:肝門脈右支明顯擴(kuò)張,左支官腔略變細(xì)。膽囊未顯示。胰腺大小、形態(tài)和密度無明顯異常,主胰管無明顯擴(kuò)張。脾臟大小,形態(tài)和密度無明顯異常。雙腎位置、形態(tài)和密度無明顯異常,左腎實質(zhì)內(nèi)可見小圓形囊性低密度灶,邊界上清晰,強(qiáng)化不明顯。雙側(cè)腎上腺區(qū)可見異常強(qiáng)化的軟組織密度結(jié)節(jié)灶。雙側(cè)腎周筋膜未明顯增厚。十二指腸降段右前方似可見異常強(qiáng)化的軟組織密度結(jié)節(jié)灶。后腹膜未見明顯腫大淋巴結(jié)影,腹腔內(nèi)未見明顯積液。左側(cè)腹直肌區(qū)多枚小結(jié)節(jié)灶。雙側(cè)胸膜增厚,右側(cè)胸腔積液,伴右肺下葉膨脹不全。食管下段腔。外可見明顯靜脈曲張。部分胸腰椎及雙側(cè)部分肋骨內(nèi)見多發(fā)低密度骨質(zhì)缺損。 放射診斷:肝移植術(shù)后改變,雙側(cè)腎上腺及左側(cè)腹直肌區(qū)多發(fā)轉(zhuǎn)移,與前片比較,病灶似略為增大,肝門脈右支擴(kuò)張,左支管腔略變細(xì),肝臟淋巴郁滯,所見與前片基本相仿,十二指腸降段右前方腹腔內(nèi)軟組織密度結(jié)節(jié)灶,轉(zhuǎn)移性病變需考慮,肝內(nèi)心見多發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)灶(最大3*2),部分胸腰椎及部分肋骨轉(zhuǎn)移,肝右前葉鈣化灶,左腎小囊腫,兩側(cè)胸膜增厚,右側(cè)胸腔積液伴右肺下葉膨脹不全,食管下段腔外明顯靜脈曲張 請問有和方案
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回答1
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李成林 副主任醫(yī)師
常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
二級甲等
外科
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對于該患者的情況,需要綜合考慮多種因素,包括病情進(jìn)展、身體狀況、治療方案的可行性、副作用以及預(yù)后等。 1. 病情進(jìn)展:患者肝移植術(shù)后出現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散,涉及多個部位,病情較為復(fù)雜。 2. 身體狀況:61 歲的年齡,經(jīng)歷了肝移植手術(shù),身體耐受能力可能有限。 3. 治療方案:可能包括化療、放療、靶向治療等?;熕幬锶珥樸K、紫杉醇、氟尿嘧啶等;靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等。但具體用藥需根據(jù)基因檢測結(jié)果和患者身體狀況決定。 4. 副作用:治療過程中可能出現(xiàn)脫發(fā)、惡心、嘔吐、骨髓抑制等副作用。 5. 預(yù)后:盡管積極治療,但預(yù)后仍存在不確定性,取決于治療效果和病情控制情況。 總之,對于該患者,需要多學(xué)科會診,制定個體化的綜合治療方案,并密切監(jiān)測治療效果和身體反應(yīng),以爭取最佳的治療效果和生活質(zhì)量。
2024-12-04 12:18
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回答2
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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你好,這情種況建議及時去正規(guī)醫(yī)院檢查治療。
2024-12-04 12:18
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回答3
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袁桂洪 副主任醫(yī)師
常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
二級甲等
大內(nèi)科
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對于該患者的情況,需要綜合考慮病情進(jìn)展、轉(zhuǎn)移病灶、身體狀況等多方面因素。包括腫瘤轉(zhuǎn)移的范圍和程度、患者的身體耐受能力、治療方案的可行性、后續(xù)的康復(fù)護(hù)理以及心理支持等。 1.腫瘤轉(zhuǎn)移情況:患者出現(xiàn)雙側(cè)腎上腺及左側(cè)腹直肌區(qū)多發(fā)轉(zhuǎn)移,肝內(nèi)、十二指腸降段右前方腹腔內(nèi)、部分胸腰椎及肋骨均有轉(zhuǎn)移灶。 2.身體耐受能力:經(jīng)歷肝移植手術(shù),身體機(jī)能可能受到一定影響,評估對后續(xù)治療的承受能力至關(guān)重要。 3.治療方案選擇:可能包括化療、放療、靶向治療等,具體方案需根據(jù)腫瘤特性和患者身體狀況決定。 4.康復(fù)護(hù)理:注重營養(yǎng)支持,保證充足的休息,預(yù)防感染,提高生活質(zhì)量。 5.心理支持:患者對病情清楚,需給予心理疏導(dǎo),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 總之,對于該患者,應(yīng)采取綜合治療措施,密切關(guān)注病情變化,同時給予全方位的支持和護(hù)理,以提高生存質(zhì)量,延長生存期。
2024-12-04 11:42
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