人流不全刮宮兩次后仍出血，如何處理
人流不全，刮宮2次，中醫治療還是再清宮？
病友癥狀說明（主要癥狀、發病時間）：末次月經1月20日，3月6日驗出懷孕，經期不準，45-55天，5月3日診斷稽留流產，5月6日做了無痛人流，5月9日做B超顯示有子宮宮腔下段稍高回聲結節，范圍52*52*51MM，出血塊不排除，
5月10日行宮頸擴張術+清宮術，5月11日復查B超提示子宮后壁肌層回聲增粗布均質，腺肌癥考慮，子宮宮腔下段稍高回聲結節，范圍大小約34*29MM，出血塊不除外。
5月12日出院，開始服用戊酸雌二醇片盒黃體酮膠囊各1盒
5月20日復查人絨毛膜促性腺激素結果為H23
6月8日B超顯示子宮大小44*49*47，前壁下段肌層內可見范圍約24*22*30低回聲區，內回聲欠勻，境界欠清，余肌層回聲稍增粗欠勻，內膜約厚6MM。宮腔可見分離約3MM。雙側卵巢可顯示，未見明顯異常回聲，雙側附件區未見明顯異常回聲。超聲提示：1.子宮前壁下段肌層內低回聲區2.子宮肌層回聲稍增粗欠勻3.宮腔積液（少量）
到目前下身一直還有淺色血液排出，量較少，伴有少量的纖維樣組織，其他沒有癥狀，月經還沒有來過。
化驗、檢查結果：
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回答1
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李成林 副主任醫師
常州市金壇區中醫醫院
二級甲等
外科
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人流不全刮宮兩次后仍有出血，可能與子宮恢復不良、宮腔殘留、感染、激素水平失衡、子宮肌層病變等有關。 1. 子宮恢復不良：刮宮對子宮造成損傷，影響其收縮和恢復，導致出血。可通過使用促進子宮收縮的藥物如縮宮素、益母草顆粒、新生化顆粒等來幫助子宮恢復。 2. 宮腔殘留：若仍有組織殘留，會引起持續出血。可先嘗試藥物治療，如米非司酮、米索前列醇等，促進殘留物排出。若藥物無效，可能需再次清宮。 3. 感染：術后發生感染也會導致出血不止。需要使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等進行抗感染治療。 4. 激素水平失衡：人流后體內激素水平變化大，可能影響子宮內膜修復。必要時可調整激素治療方案。 5. 子宮肌層病變：如腺肌癥等，也可能導致出血異常。治療方法需根據具體病情，可能包括藥物治療或手術治療。 總之，人流不全刮宮后持續出血需要綜合考慮多種因素。建議及時就醫，進行詳細檢查，如 B 超、性激素六項等，以明確原因，并采取針對性的治療措施。同時，要注意休息，保持個人衛生，避免感染。
2024-12-05 00:56
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