65 歲女性患有風濕病和高血壓，近期出現咳嗽、喘氣急促，可能是心肺功能受損、呼吸道感染、藥物副作用、心功能不全或風濕性疾病累及肺部等原因導致。 1. 心肺功能受損：長期的高血壓和風濕病可能影響心肺功能。高血壓可導致心臟負荷增加，風濕病可能引起心肌炎癥。治療上需控制血壓，改善心臟功能，如使用硝苯地平、卡托普利等降壓藥，以及地高辛等改善心功能的藥物。 2. 呼吸道感染：患者免疫力下降，易發生呼吸道感染。需明確感染類型，如細菌感染可用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素。 3. 藥物副作用：某些降壓藥或治療風濕病的藥物可能引起咳嗽等不良反應。必要時調整用藥，如更換降壓藥為纈沙坦等。 4. 心功能不全：高血壓控制不佳可能引發心功能不全。治療包括利尿減輕心臟負荷，如呋塞米，以及增強心肌收縮力，如洋地黃類藥物。 5. 風濕性疾病累及肺部：風濕病可能累及肺部，引起肺部炎癥或纖維化。治療以控制風濕病情為主，如使用糖皮質激素、免疫抑制劑等。 總之，出現咳嗽、喘氣急促的原因較為復雜，需要綜合患者的癥狀、體征、檢查結果等進行判斷，并采取相應的治療措施。建議及時到正規醫院就診，明確病因，制定個體化的治療方案。