甲狀腺微小乳頭狀癌術后相關問題咨詢
甲狀腺微小乳頭狀癌預后
病友體檢發現甲狀腺雙側腫物入院，手術治療，病理顯示：甲狀腺左葉甲狀腺微小乳頭狀癌（大小0.7*0.6*0.6cm），分送“左殘葉”呈單純性甲狀腺腫，間質散在灶狀淋巴細胞，未見癌;甲狀腺右葉甲狀腺微小乳頭狀癌（兩灶大小分別為1*0.8*0.8cm和0.8*0.6*0.6cm）,周圍甲狀腺組織呈結節性甲狀腺腫伴甲狀腺腺瘤。頸部未觸及腫大淋巴結。行雙側甲狀腺癌根治術。
因為是多發微小癌，所以在手術一個月后做了碘131治療，治療后做全身碘131顯像，印象診斷：全身碘131顯像未見甲狀腺癌功能性轉移灶。
病友體檢發現甲狀腺雙側腫物入院，手術治療，病理顯示：甲狀腺左葉甲狀腺微小乳頭狀癌（大小0.7*0.6*0.6cm），分送“左殘葉”呈單純性甲狀腺腫，間質散在灶狀淋巴細胞，未見癌;甲狀腺右葉甲狀腺微小乳頭狀癌（兩灶大小分別為1*0.8*0.8cm和0.8*0.6*0.6cm）,周圍甲狀腺組織呈結節性甲狀腺腫伴甲狀腺腺瘤。頸部未觸及腫大淋巴結。行雙側甲狀腺癌根治術。
因為是多發微小癌，所以在手術一個月后做了碘131治療，治療后做全身碘131顯像，印象診斷：全身碘131顯像未見甲狀腺癌功能性轉移灶。
想請教有關專家以下問題：1、本手術過程中沒做頸淋巴結清掃，主刀大夫說手術中沒發現頸淋巴轉移，所以不用做，做一下碘131就可以了。關于這個問題網上的爭論也很多，請高手指教。
2、這位病友的預后能怎樣？家人很擔心，心都要碎了。請高手指點。跪謝了！
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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徐志雄 副主任醫師
黃巖中醫院
二級甲等
中西醫結合
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甲狀腺微小乳頭狀癌患者經手術及碘 131 治療后，家屬對手術中未做頸淋巴結清掃及患者預后情況存在疑問。 1. 頸淋巴結清掃：手術中是否進行頸淋巴結清掃，取決于術中對淋巴結狀態的評估。若術中未發現明顯轉移跡象，可不進行清掃，后續碘 131 治療也能起到一定的控制作用。 2. 預后影響因素：患者的年齡、腫瘤大小、有無包膜侵犯、病理類型、治療的規范性等都會影響預后。 3. 年齡優勢：42 歲相對年輕，身體恢復能力較好，對后續治療的耐受度可能較高。 4. 腫瘤情況：腫瘤雖為多發微小癌，但總體尺寸不大，且未發現轉移，這是較好的方面。 5. 規范治療：手術聯合碘 131 治療的綜合方案較為規范，有助于降低復發風險。 總體來說，患者經過規范治療，預后通常較好，但仍需定期復查甲狀腺功能、甲狀腺超聲等，以便及時發現可能的變化。
2024-12-05 02:01
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