59 歲女性左胯至膝蓋疼痛，曾有外傷史，經(jīng)多種治療效果不佳。可能的原因有髖關(guān)節(jié)病變、膝關(guān)節(jié)損傷、腰椎疾病、神經(jīng)受壓、血管問題等。 1. 髖關(guān)節(jié)病變：如髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等。髖關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)軟骨磨損，可表現(xiàn)為疼痛、活動受限；股骨頭壞死則與創(chuàng)傷、長期使用激素等有關(guān)，疼痛常較劇烈。 2. 膝關(guān)節(jié)損傷：包括半月板損傷、韌帶拉傷等。半月板損傷會在屈伸膝關(guān)節(jié)時疼痛，韌帶拉傷則在特定動作時疼痛加劇。 3. 腰椎疾病：腰椎間盤突出可壓迫神經(jīng)，引起下肢放射性疼痛，但該患者按此治療效果不佳，需進一步排查。 4. 神經(jīng)受壓：梨狀肌綜合征等可導致坐骨神經(jīng)受壓，出現(xiàn)下肢疼痛、麻木。 5. 血管問題：下肢動脈硬化、血栓等，影響血液循環(huán)，導致疼痛，尤其在活動后加重。 總之，需要綜合患者的癥狀、體征、影像學檢查等，明確診斷后采取針對性治療，如藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，同時要注意休息和康復鍛煉。