甲狀腺微小乳頭狀癌手術及預后相關問題
甲狀腺微小乳頭狀癌的術式選擇
病友體檢發現甲狀腺雙側腫物入院，手術治療，病理顯示：甲狀腺左葉甲狀腺微小乳頭狀癌（大小0.7*0.6*0.6cm），分送“左殘葉”呈單純性甲狀腺腫，間質散在灶狀淋巴細胞，未見癌;甲狀腺右葉甲狀腺微小乳頭狀癌（兩灶大小分別為1*0.8*0.8cm和0.8*0.6*0.6cm）,周圍甲狀腺組織呈結節性甲狀腺腫伴甲狀腺腺瘤。頸部未觸及腫大淋巴結。行雙側甲狀腺癌根治術。
因為是多發微小癌，所以在手術一個月后做了碘131治療，治療后做全身碘131顯像，印象診斷：全身碘131顯像未見甲狀腺癌功能性轉移灶。
病友體檢發現甲狀腺雙側腫物入院，手術治療，病理顯示：甲狀腺左葉甲狀腺微小乳頭狀癌（大小0.7*0.6*0.6cm），分送“左殘葉”呈單純性甲狀腺腫，間質散在灶狀淋巴細胞，未見癌;甲狀腺右葉甲狀腺微小乳頭狀癌（兩灶大小分別為1*0.8*0.8cm和0.8*0.6*0.6cm）,周圍甲狀腺組織呈結節性甲狀腺腫伴甲狀腺腺瘤。頸部未觸及腫大淋巴結。行雙側甲狀腺癌根治術。
因為是多發微小癌，所以在手術一個月后做了碘131治療，治療后做全身碘131顯像，印象診斷：全身碘131顯像未見甲狀腺癌功能性轉移灶。
想請教有關專家以下問題：1、本手術過程中沒做頸淋巴結清掃，主刀大夫說手術中沒發現頸淋巴轉移，所以不用做，做一下碘131就可以了。關于這個問題網上的爭論也很多，請高手指教。
2、這位病友的預后能怎樣？家人很擔心，心都要碎了。請高手指點。跪謝了！
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回答1
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藺瑞蘭
寧河縣醫院
二級甲等
醫學檢驗科
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甲狀腺微小乳頭狀癌的手術方式選擇和預后受多種因素影響，包括腫瘤特征、手術操作、后續治療、患者個體情況以及定期復查等。 1.腫瘤特征：腫瘤的大小、數量、位置以及是否侵犯周圍組織等，決定了手術范圍和后續治療方案。 2.手術操作：準確判斷是否存在頸淋巴轉移對是否進行清掃至關重要。若術中未發現轉移，可先不做清掃，但需密切觀察。 3.后續治療：碘 131 治療有助于清除殘留癌細胞，降低復發風險。 4.患者個體情況：患者的年齡、身體狀況、基礎疾病等會影響恢復和預后。 5.定期復查：包括甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白水平、超聲等檢查，以便及時發現問題并處理。 總體來說，對于該患者，雖然手術中未做頸淋巴結清掃，但后續碘 131 治療和定期復查若能規范進行，預后通常較為良好。患者和家屬不必過度擔憂，應積極配合治療和隨訪。
2024-12-04 22:09
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