心動過速，地方醫院診斷為陣發性室上速、陣...
年齡:59 性別:女 起病的急緩:忽然起病 病情描述: 病人今年春節前突然發病，在鄉鎮醫院治療后出院，持續一段時間沒有發作。近一個多月開始頻繁發作，有四次之多，前三次在鄉鎮醫院治療，最近一次因病情嚴重由鄉鎮轉到縣醫院（屬于三甲醫院）。 現將石門縣人民出院記錄抄錄如下： 姓名：張輝支 性別 女 年齡 59 入院號 156617 入院日期：2011年7月14日 心血管內科 17病室 11 床號 出院日期：2011年7月18日 住院天數 4天 入院診斷：1 陣發性房撲 2 甲狀腺功能亢進 入院病情摘要：老年女性患者，59歲，因活動后陣發性心悸半年，加重6小時入院。入院體察：t36.5℃，r20次/分，hr105次/分hp150/100mmhg，神清合作，自動體位，甲狀腺無腫大，慢性病容，唇無發紺，頸靜脈無充盈，雙肺呼吸音清，雙下肺未聞及濕性啰音，心前區無隆起，心尖搏動在左第五肋鎖骨中線內側0.5厘米，心界叩診不大，心率105/次，律不齊，無雜音，腹平坦，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未扣及，肝頸征陰性，腸鳴音可，雙下肢無水腫。 住院診療經過：入院后經完善相關檢查，電解質、肝腎功能、血脂、大便常規、甲狀腺功能、檢查未見明顯異常。血常規示：neu%78.6%lym%15.7%bnp1543.89pg/ml，肌鈣蛋白0.091ng/ml。小便常規：蛋白質+1。心臟彩超示：左房稍大，主動脈瓣、二、三尖瓣輕度返流。胸片示：心影增大，左上肺尖可考慮結節影。入院后予以抗感染、吸氧、護心等對癥支持處理后患者病情好轉。 出院時情況：患者一般情況可。體查：t36.5℃，r20次/分 p56次/分 bp122/60mmhg，心肺體查同前。 出院診斷：陣發性室上速，陣發性房撲？ 出院醫囑：1、注意休息，適當有氧運動，低鹽低脂飲食； 2、院外口服用藥； 3、到上級醫院進一步治療。 敬請會診。 謝謝！！ 聯系方式：13986668821 張輝軍 生育:是
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回答1
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牛艷林 主治醫師
新鄉市中心醫院
三級甲等
腎內科
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一般是需要做射頻消融術的，終止室上速發作的措施：(1) 囑咐病人深吸一口氣后憋住，再用力做呼氣動作，或深呼氣后屏住，再用力做吸氣動作，反復進行。(2) 用壓舌板(筷頭、匙)壓迫舌根部，誘發惡心嘔吐動作。(3) 壓迫眼球。病人仰臥，閉眼向下看，家人用拇指壓迫一側眼球上方，逐漸增加壓力，每次10秒，輪流壓迫兩側眼球。壓迫時間不可太長，用力不應太大，當室上速速度變慢時立刻停止壓迫。青光眼和高度近視者禁用此法。(4) 藥物終止發作，必須由醫生進行。常用藥西地蘭0.4毫克，或心律平35～70毫克，或異搏定5毫克，均需在心電監護下(如無此條件可以聽診心跳或摸脈搏) 靜脈緩慢注射，一旦室上速發作停止，立即停止注射，以免藥劑過量。預激綜合征伴室上速禁用西地蘭。(5) 經家庭救護或藥物治療未見效，持續時間數小時以上，應積極送診進一步診治，進行電轉復或食道調搏復律。(6) 除以上救護外，室上速病人可按冠心病心絞痛處理，給予吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸等等，改善心肌供血供氧，有時也能起到減輕或終止發作的效果。
2011-07-22 10:39
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