原發(fā)性高血壓患者服用替米沙坦一個(gè)多月血壓未達(dá)理想水平，可能與藥物不敏感、生活方式、合并疾病、測(cè)量誤差、個(gè)體差異等有關(guān)。 1. 藥物不敏感：部分患者對(duì)某些降壓藥反應(yīng)不佳，可考慮更換為硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、貝那普利等。 2. 生活方式：高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張、肥胖、吸煙酗酒等均會(huì)影響降壓效果。應(yīng)低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持心態(tài)平和，控制體重，戒煙限酒。 3. 合并疾病：如糖尿病、高血脂、腎病等會(huì)增加降壓難度。需同時(shí)治療合并癥。 4. 測(cè)量誤差：測(cè)量方法不正確、測(cè)量時(shí)間不恰當(dāng)?shù)瓤赡軐?dǎo)致血壓值不準(zhǔn)確。應(yīng)正確測(cè)量血壓。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人的身體對(duì)藥物的反應(yīng)不同。 總之，高血壓患者血壓控制不理想時(shí)，應(yīng)綜合分析原因，采取相應(yīng)措施。同時(shí)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

根據(jù)你說的情況你可以服用卡托普利，再配合辨證論治中藥調(diào)理看看，

血壓未得到理想控制可能與多種因素有關(guān)，如藥物不適應(yīng)、生活方式不佳、合并其他疾病、遺傳因素、測(cè)量不準(zhǔn)確等。 1.藥物不適應(yīng)：替米沙坦可能對(duì)個(gè)體降壓效果不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、貝那普利等。 2.生活方式不佳：高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張、吸煙飲酒等會(huì)影響降壓效果。應(yīng)低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，戒煙限酒。 3.合并其他疾病：如糖尿病、高血脂、腎病等，會(huì)使血壓控制困難。需積極治療并存疾病。 4.遺傳因素：部分患者由于遺傳因素，對(duì)降壓藥物反應(yīng)較差。可能需要聯(lián)合用藥。 5.測(cè)量不準(zhǔn)確：測(cè)量方法不當(dāng)或測(cè)量設(shè)備不準(zhǔn)確，會(huì)影響對(duì)血壓控制情況的判斷。應(yīng)正確測(cè)量血壓。 總之，血壓控制不理想需要綜合考慮多方面因素。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，同時(shí)改善生活方式，以達(dá)到理想的降壓效果。