10歲男童胸悶被診心肌炎，后續如何應對？
年齡:10 性別:男 病情描述： 你想解決什么問題：病情描述（發病時間、主要癥狀、就診醫院等）： 小孩10歲，9月27日感到胸悶，經上海第九醫院診斷是心肌炎，當天心電圖為t波改變（t波在v4-v6導聯倒置、低平）；28日空腹查血，天門冬氨酸氨基轉移酶51u/l，血清乳酸脫氫酶204u/l，肌酸激酶-同功酶7u/l，均高。 曾經治療情況和效果： 27日，給藥vc和輔酶q10。30日復診，心電圖為t波改變（t波在v3-v5導聯雙相，略低平，倒置），繼續如上給藥，要求注意休息。10月14日小孩感到胸悶再次復診，心電圖顯示還是t波改變（t波在v4-v6導聯倒置、低平），又說是心肌炎后遺癥，靜脈滴注黃芪、atp、q10、vc至今。17日再復診，查得心率（88次）齊、心音有力，未及早搏，建議休息，并到專科醫院檢查。 想得到怎樣的幫助： 是心肌炎嗎？是新發的還是陳舊性的？是心肌炎還是心肌炎后遺癥？現在小孩感覺還可以，我們應該怎么辦？
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回答1
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徐志雄 副主任醫師
黃巖中醫院
二級甲等
中西醫結合
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10歲男童出現胸悶癥狀，經診斷為心肌炎，目前仍有T波改變。對于是否為心肌炎、是新發還是陳舊性、是心肌炎還是心肌炎后遺癥以及后續處理，需要綜合多方面因素判斷，包括癥狀、檢查結果、治療反應、既往病史和預后情況等。 1.癥狀：孩子胸悶癥狀的持續時間、發作頻率、嚴重程度等對判斷病情有重要意義。若癥狀逐漸減輕，可能提示病情好轉；若持續或加重，需進一步檢查。 2.檢查結果：心電圖的T波改變是心肌受損的表現之一，但還需結合心肌酶譜、心臟超聲等檢查綜合評估。 3.治療反應：前期使用的維生素C、輔酶Q10等藥物，若治療后癥狀改善、檢查指標好轉，說明治療有效。 4.既往病史：了解孩子之前有無感冒、腹瀉等感染病史，有助于判斷心肌炎的誘因。 5.預后情況：心肌炎的預后因人而異，部分可完全恢復，部分可能遺留后遺癥。 總之，對于該男童的情況，需密切觀察癥狀，定期復查，遵循醫生建議，注意休息，避免劇烈運動，以促進心肌恢復。
2024-12-03 04:40
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