84 歲男性自 6 月 15 日開(kāi)始腹膜透析，現(xiàn)超濾不佳，嚴(yán)重水腫，血壓高，尿量少。原因可能有腹膜功能減退、飲食不當(dāng)、透析方案不合理、藥物使用問(wèn)題、心血管疾病等。 1.腹膜功能減退：隨著透析時(shí)間延長(zhǎng)，腹膜可能出現(xiàn)纖維化等改變，影響超濾功能。可考慮評(píng)估腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性，調(diào)整透析方案。 2.飲食不當(dāng)：攝入過(guò)多鹽和水，會(huì)加重水腫和高血壓。應(yīng)嚴(yán)格控制飲食中鹽和水的攝入量。 3.透析方案不合理：當(dāng)前的透析液濃度和留腹時(shí)間可能不適合，需根據(jù)腹膜功能評(píng)估結(jié)果優(yōu)化。 4.藥物使用問(wèn)題：利尿劑效果不佳，可能需要調(diào)整藥物種類，如改用布美他尼、依他尼酸等。 5.心血管疾病：高血壓可能與心血管功能異常有關(guān)，應(yīng)檢查心臟功能，必要時(shí)使用降壓藥，如硝苯地平、卡托普利等。 對(duì)于該患者，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面評(píng)估和調(diào)整治療方案。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)病情變化，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。