84 歲男性腹膜透析超濾不好伴水腫和高血壓怎么辦
今年6月15日開始進(jìn)行腹膜透析,當(dāng)時(shí)肌酐
今年6月15日開始進(jìn)行腹膜透析,當(dāng)時(shí)肌酐800多,現(xiàn)在每天四袋百特低鈣腹膜透析液,1.5%和2.5%的交替進(jìn)行,1.5留腹4小時(shí),2.5%的4-8小時(shí),一直超濾不好,1.5%的失濾100ml左右,2.5%的超濾也不多,有時(shí)只能進(jìn)出平衡,現(xiàn)在病友嚴(yán)重水腫,打過兩次呋塞米和托拉塞米都沒效果,現(xiàn)在全天尿量300左右,除了吃藥也不敢喝水,現(xiàn)在肌酐1300多,除了水腫嚴(yán)重就是血壓很高(180/110)。 病友年齡:84 病友性別:男
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級(jí)甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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84 歲男性自 6 月 15 日開始腹膜透析,現(xiàn)超濾不佳,嚴(yán)重水腫,血壓高,尿量少。原因可能有腹膜功能減退、飲食不當(dāng)、透析方案不合理、藥物使用問題、心血管疾病等。 1.腹膜功能減退:隨著透析時(shí)間延長(zhǎng),腹膜可能出現(xiàn)纖維化等改變,影響超濾功能。可考慮評(píng)估腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性,調(diào)整透析方案。 2.飲食不當(dāng):攝入過多鹽和水,會(huì)加重水腫和高血壓。應(yīng)嚴(yán)格控制飲食中鹽和水的攝入量。 3.透析方案不合理:當(dāng)前的透析液濃度和留腹時(shí)間可能不適合,需根據(jù)腹膜功能評(píng)估結(jié)果優(yōu)化。 4.藥物使用問題:利尿劑效果不佳,可能需要調(diào)整藥物種類,如改用布美他尼、依他尼酸等。 5.心血管疾病:高血壓可能與心血管功能異常有關(guān),應(yīng)檢查心臟功能,必要時(shí)使用降壓藥,如硝苯地平、卡托普利等。 對(duì)于該患者,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面評(píng)估和調(diào)整治療方案。同時(shí),密切監(jiān)測(cè)病情變化,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
2024-12-05 00:14
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