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            84 歲男性腹膜透析超濾不好伴水腫和高血壓怎么辦

            低鈣血癥

            今年6月15日開始進行腹膜透析,當時肌酐
            今年6月15日開始進行腹膜透析,當時肌酐800多,現在每天四袋百特低鈣腹膜透析液,1.5%和2.5%的交替進行,1.5留腹4小時,2.5%的4-8小時,一直超濾不好,1.5%的失濾100ml左右,2.5%的超濾也不多,有時只能進出平衡,現在病友嚴重水腫,打過兩次呋塞米和托拉塞米都沒效果,現在全天尿量300左右,除了吃藥也不敢喝水,現在肌酐1300多,除了水腫嚴重就是血壓很高(180/110)。 病友年齡:84 病友性別:男

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              徐志雄 副主任醫師

              黃巖中醫院

              二級甲等

              中西醫結合

              84 歲男性自 6 月 15 日開始腹膜透析,現超濾不佳,嚴重水腫,血壓高,尿量少。原因可能有腹膜功能減退、飲食不當、透析方案不合理、藥物使用問題、心血管疾病等。 1.腹膜功能減退:隨著透析時間延長,腹膜可能出現纖維化等改變,影響超濾功能。可考慮評估腹膜轉運特性,調整透析方案。 2.飲食不當:攝入過多鹽和水,會加重水腫和高血壓。應嚴格控制飲食中鹽和水的攝入量。 3.透析方案不合理:當前的透析液濃度和留腹時間可能不適合,需根據腹膜功能評估結果優化。 4.藥物使用問題:利尿劑效果不佳,可能需要調整藥物種類,如改用布美他尼、依他尼酸等。 5.心血管疾病:高血壓可能與心血管功能異常有關,應檢查心臟功能,必要時使用降壓藥,如硝苯地平、卡托普利等。 對于該患者,需要綜合考慮多種因素,進行全面評估和調整治療方案。同時,密切監測病情變化,定期復查相關指標。

              2024-12-05 00:14
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