60歲女性陳舊性骨折現周身疼如何照料及能否手術
女,60,陳舊性骨折,現長期稱周身疼
所患疾病: 腰椎退行性變骨質增生椎間盤變性椎體滑脫病友癥狀說明(發病時間、主要癥狀、就診醫院等):【病友癥狀說明】我媽,現在60歲,36歲那年上樓梯搬東西,踩空樓板,從二樓落下來,落在下方的圓木上,又彈了起來,再落下去,限于當初全國農村的經濟條件,所以無錢上醫院治療,在床上躺了一個多月,因為有我和弟弟都只有三四歲需要照看,所以又下床了。【主要癥狀】經常腰疼,四肢麻木,不能走長路
曾經治療情況和效果:
2011年1月30日,帶媽媽上醫院檢查,經x光檢查,檢查部位(腰椎正側位)。表現:片示腰椎順利正常,生理曲度存在,2-5椎體邊緣骨質增生,第1.4,5椎體變扁,第四腰椎體向前輕度移位。意見: 1,腰椎退行性變。 2,第1.4.5.椎體陳舊性骨折。 3,第四腰椎椎體輕度滑脫。建議CT檢查 2011年1月31日,我們去做了磁核共振,檢查方法(腰椎MR平掃)影像表現:腰椎生理曲度尚在,系列可,椎體緣毛糙部分呈唇樣變,L4以上椎體向前移位,Th10,L1,L4椎體呈樣變,并見Th10,L4椎體見斑片狀長T1長T2信號影,抑脂后仍呈長T2信號影,椎間盤在T2信號上減低,L3-4,L5-S1椎間盤向椎體邊緣膨隆,相應節段脊膜囊呈不同程度受壓,L4-5椎間盤向后突出,左側黃韌帶局限性增厚,左側神經根受累,相應節段脊膜囊受壓,馬尾終絲形態,信號未見明顯異常。影像診斷: 1,腰椎退行性變,骨質增生,椎間盤變性,L4以上椎體向前滑脫; 2,Th10,L1,L4椎體壓縮性樣變,其中Th10,L4椎體所見,請結合病史,除外損傷所致,L1椎體所見,考慮為陳舊性壓縮樣變; 3,L3-4,L5-S1椎間盤膨出,L4-5椎間盤突出伴左側黃韌帶肥厚,左側神經根受累;
想柯大夫幫您解決什么問題:
請問,我媽這種情況可以該怎么照料?可以做微創手術不?
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回答1
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榮振
界首市人民醫院
二級甲等
外科
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對于這位患者的情況,需要綜合考慮多個方面,包括病情評估、日常照料、康復訓練、藥物治療以及手術可能性等。 1.病情評估:詳細了解患者的骨折愈合情況、椎體滑脫程度、神經受壓狀況等,為后續治療提供依據。 2.日常照料:為患者提供舒適的居住環境,注意保暖,避免勞累和彎腰負重。睡硬板床,協助患者翻身,預防壓瘡。 3.康復訓練:在醫生指導下進行適度的腰部肌肉鍛煉,如小燕飛等,但要避免過度運動。 4.藥物治療:可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛,使用營養神經藥物如甲鈷胺改善神經功能,使用鈣劑和維生素 D 預防骨質疏松。 5.手術可能性:根據患者的具體病情,如果神經受壓嚴重,保守治療效果不佳,可考慮微創手術。但手術有一定風險,需綜合評估患者身體狀況。 總之,對于患者的照料和治療需要綜合考慮多方面因素,以提高生活質量,緩解癥狀。
2024-12-02 17:25
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回答2
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岳翠萍 副主任醫師
山西醫科大學附屬第二醫院
三級甲等
呼吸科
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你好; 這種情況應該不正常建議去骨科復查一下。可以用活血化瘀的中藥外洗治療一段時間。
2024-12-02 17:25
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回答3
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徐志雄 副主任醫師
黃巖中醫院
二級甲等
中西醫結合
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病情分析: 自訴腰腿痛,而既往外傷導致腰椎陳舊性壓縮性骨折,現在通過檢查顯示腰椎退行性改變,椎間盤突出,壓迫硬膜囊,考慮是椎間盤突出引發腰腿痛,而陳 舊性骨折的話,已經說對骨折治療是沒意義了,骨頭都已經長好,而自訴又伴隨腰椎滑脫,滑脫需要根據程度考慮保守還是手術治療。 指導意見: 像你訴說的情況,總結下來,腰椎滑脫是一個問題,腰椎間盤突出壓迫神經是一個問題。而滑脫需要根據程度考慮是否可以保守治療,如果已經重度滑脫,還是需要考慮手術內固定,矯正。而椎間盤突出而言,可以考慮微創手術,但個人建議還是先保養結合治療,保養就平時避免長時間站立,行走,坐位,自己多按摩,疼痛期間一定需要臥硬板床休息,結合按摩,針灸,敷藥,牽引,內服營養神經及活血通絡,消炎止痛等藥物綜合治療,才可能控制癥狀的發生及緩解,因為如果說手術后,也是需要保養預防復發。建議你通過醫生診察,確定具體情況,再做相應處理方案。
2024-12-02 17:25
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回答4
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劉崇訓
阜陽市第二人民醫院
三級甲等
兒科
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對于這位患者,需要綜合考慮多方面因素來進行照料和治療,包括病情評估、日常護理、康復訓練、藥物治療以及手術可行性等。 1.病情評估:詳細了解患者的癥狀、體征和影像學檢查結果,確定病變的嚴重程度和范圍。 2.日常護理:提供舒適的居住環境,避免腰部受力,注意保暖。 3.康復訓練:在專業指導下進行適度的腰部肌肉鍛煉,增強腰部力量。 4.藥物治療:可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解疼痛,使用營養神經藥物如甲鈷胺改善麻木癥狀。 5.手術可行性:根據患者的身體狀況、病情嚴重程度等綜合判斷,若癥狀嚴重且保守治療無效,可考慮微創手術,但手術風險需謹慎評估。 總之,對于患者的照料和治療方案需要綜合考慮各種因素,以提高生活質量,緩解癥狀。
2024-12-03 02:59
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