為什么腎衰病人酸中毒時反而血漿中游離鈣比
為什么腎衰病人酸中毒時反而血漿中游離鈣比
為什么腎衰病人酸中毒時反而血漿中游離鈣比較多
不易發生低血鈣為什么
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回答1
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錢立康 副主任醫師
銅陵市婦幼保健院
二級甲等
內一科
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酸中毒:內分泌科疾病,體內血液和組織中酸性物質的堆積,其本質是血液中氫離子濃度上升、ph值下降。 指導意見: 碳酸氫鈉主要糾正酸中毒,必須在醫生的指導下合理服用!
2011-12-19 09:29
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回答2
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李宏杰 主任醫師
河南省中醫院
三級甲等
腫瘤外科
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人體內的磷主要來源于食物,越是生物價高的食物(如牛奶、香腸、臘肉、牛肉等),磷的含量越高,正常飲食含磷1500— 2000mg/日。腸道是唯一將磷轉送到體內的器官,而腎臟則是唯一將磷排出體外的器官。磷的吸收與排泄,受到如甲狀旁腺激素、降鈣素、維生素d、血液酸堿度及血漿鈣、磷,鎂濃度等多種因素的影響。 在慢性腎衰早期,由于正常機能的腎單位減少,磷從腎臟濾過排出也隨之降低,導致血磷升高,磷與游離鈣在血漿中處于動態平衡,血磷通過與游離鈣直接結合以及降低 腎臟1,25—二羥維生素d3的生成而使血 漿游離鈣減少,甲狀旁腺激素可抑制腎小管對磷的回吸收,增加尿中磷的排出,以維持血磷濃度正常。因此血磷升高會刺激甲狀旁腺激素分泌增加,但時間—長,血磷雖然正常,但出現了甲狀旁腺機能亢進。以后隨著腎臟病變的加重,腎功能進—步減退,即使甲狀旁腺激素濃度再高,腎臟也不能繼發性甲狀旁腺機能亢進的發生主要是由于腎功能衰竭時,磷的潴留引起。高血磷低血鈣、維生素d減少,高甲狀旁激素相互作用相互影響,最終導致腎性骨病的發生。臨床上常常表現為骨痛,病理性骨折肌腱斷裂、鈣化性關節周圍炎、關節軟骨鈣化、瘙癢、軟組織鈣化、高血壓等。
2012-01-06 20:52
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