52 歲女性巨脾等癥狀需切脾嗎
請(qǐng)問這情況需要切脾嗎?
B超結(jié)果,肝實(shí)質(zhì)回聲稍粗,肝臟大小正常,形態(tài)規(guī)則,包膜光整,血管紋理清晰。門靜脈主干內(nèi)徑19mm,膽總管5mm,肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張。肝內(nèi)見多個(gè)大小不等高回聲結(jié)節(jié),界欠清,最大約23X16mm。膽囊膽小85X40mm,囊壁厚毛,透聲好。
脾臟厚88mm,肋下斜切達(dá)臍右下,實(shí)質(zhì)回聲欠均勻,內(nèi)見散在強(qiáng)回聲光點(diǎn),脾門區(qū)脾靜脈內(nèi)徑18mm,子宮后位,大小54x53x49mm,形態(tài)正常,包膜光滑,肌層回聲尚均勻,子宮內(nèi)膜厚9mm,內(nèi)膜線居中,宮腔內(nèi)未見節(jié)育環(huán)。宮后方見深約18mm液性暗區(qū)。宮頸部見數(shù)枚無回聲,界清,最大約7x6mm。
雙側(cè)卵巢大小形態(tài)結(jié)構(gòu)未見異常。
超聲提示,肝實(shí)質(zhì)回聲稍粗,肝內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)
膽囊壁水腫
巨脾
盆腔積液宮頸囊腫
CT結(jié)果,肝右葉見一小圓形低密度影,密度均,邊界清。
脾臟明顯增大,密度未見異常。
右腎胃受壓推移,余未見異常。
印象,巨脾,肝右葉低密度性。
乙肝六項(xiàng)陰性
血常規(guī)報(bào)告,都是下降很嚴(yán)重的指標(biāo),12月7日?qǐng)?bào)告,白細(xì)胞2.90,血小板29,淋巴細(xì)胞百分比9.2,嗜酸性細(xì)胞百分比0.1,血小板比積0.02
12月27日?qǐng)?bào)告,白細(xì)胞1.07,血小板23,淋巴細(xì)胞絕對(duì)值0.34,單核細(xì)胞絕對(duì)值0.08,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值0.62,嗜酸細(xì)胞絕對(duì)值0.03,凝血酶原19.2,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.60,Rh血型陽性,
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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錢立康 副主任醫(yī)師
銅陵市婦幼保健院
二級(jí)甲等
內(nèi)一科
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52 歲女性出現(xiàn)巨脾、肝內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)、膽囊壁水腫等多種癥狀,是否需要切脾要綜合多方面因素判斷,包括脾功能亢進(jìn)程度、病因、相關(guān)癥狀、全身健康狀況、治療預(yù)期效果等。 1.脾功能亢進(jìn)程度:若脾功能亢進(jìn)嚴(yán)重,如血小板、白細(xì)胞等嚴(yán)重減少,影響造血和免疫功能,可能需要切脾。 2.病因:明確導(dǎo)致巨脾的原因,如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。若是某些可治療的病因,且治療后脾能恢復(fù)正常大小,可不切脾。 3.相關(guān)癥狀:若因巨脾引起明顯的腹部不適、壓迫癥狀,影響生活質(zhì)量,可能考慮切脾。 4.全身健康狀況:評(píng)估患者的整體健康,若存在嚴(yán)重的心肺疾病等,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,切脾需謹(jǐn)慎。 5.治療預(yù)期效果:權(quán)衡切脾對(duì)疾病治療的益處和可能的風(fēng)險(xiǎn),如術(shù)后感染、血栓形成等。 總之,對(duì)于該患者是否切脾,需要綜合評(píng)估各項(xiàng)因素,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。
2024-11-28 15:50
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