58 歲女性出現胸腔積液且糖抗原 125 升高，不一定是肺結核，還可能是其他多種原因，如肺炎、肺癌、胸膜炎、心力衰竭等。 1.肺炎：肺部感染炎癥可導致胸腔積液，常有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀。治療常使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 2.肺癌：腫瘤細胞侵犯胸膜可引起積液，多有咳嗽、咯血、胸痛等表現。治療包括手術、放療、化療等，藥物如吉非替尼、厄洛替尼等。 3.胸膜炎：炎癥刺激導致積液，有胸痛、呼吸困難等。治療用抗炎藥，如布洛芬、吲哚美辛等。 4.心力衰竭：心功能不全使血液回流受阻，形成積液，會有呼吸困難、水腫等。治療用利尿劑如呋塞米、螺內酯等，以及改善心功能的藥物如地高辛等。 5.肺結核：常有低熱、盜汗、乏力等癥狀。治療用抗結核藥，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 總之，僅憑胸腔積液和糖抗原 125 升高不能確診肺結核，需要綜合癥狀、體征、其他檢查結果等來明確診斷，并采取相應的治療措施。

僅憑胸腔積液和糖抗原 125 升高（65.5），不能直接確診為肺結核。導致這種情況的原因較多，如胸膜炎、肺癌、結核性胸膜炎、心力衰竭、自身免疫性疾病等。 1. 胸膜炎：炎癥刺激導致胸腔積液，需抗感染治療，常用藥物有頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 肺癌：腫瘤細胞侵犯可引起積液，可能需手術、放化療等，藥物如順鉑、紫杉醇、吉西他濱等。 3. 結核性胸膜炎：結核菌感染所致，要抗結核治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 心力衰竭：心功能不全使體液潴留，可使用呋塞米、螺內酯、地高辛等藥物。 5. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡，常用藥物有潑尼松、甲氨蝶呤、環磷酰胺等。 總之，僅依據目前提供的信息無法明確診斷，還需進一步完善相關檢查，如胸水穿刺化驗、胸部 CT、結核菌素試驗等，以便明確病因，采取針對性治療。