82歲男性右鎖骨上腫物破潰如何診斷治療
右鎖骨上腫物4個月,發現時已經是4.0c
右鎖骨上腫物4個月,發現時已經是4.0cm*3.0cm大小,沒有紅腫沒有破潰,現在破潰了流出東西
病友男,82歲,既往冠心病高血壓糖尿病,生活尚可自理
一:4個月前發現右鎖骨上腫物大小事4cm*3cm,質地硬活動度差輕度壓痛,沒有紅腫破潰
二:體溫略升高,37度,
三:腫物逐漸增大,開始時紅腫,逐漸半個月前破潰,流出黃色液體,還有白色粉膏狀的,很多白色粉膏狀的東西!
發現后腫物后去醫院檢查,全腹彩超報告上說:右鎖骨上頸總動脈外上方,(與頸靜脈相鄰)可見3.9CM*2.7CM*3.5CM低回聲光團,其內可見2.5CM*1.6CM形態不規則的無回聲區,透聲差,可見弱點楊回聲,
CDF1:低回聲光團內可見動脈血流信號
超生診斷:右鎖骨上實質性占位,(性質待查考慮液化)
還做了胸片和腹腔臟器檢查沒有腫瘤!
血液檢查,白細胞1萬3,其他的血紅蛋白紅細胞等都在正常值內!
曾用頭孢吡肟治療,現無好轉,無過敏史及遺傳病史,
尊敬的醫生您好,我曾到醫院檢查過,胸片腹部超超血液檢查,沒有發現胸腔腹腔有腫瘤什么的,醫院告訴我說可能是淋巴癌,可以去做病理,讓我考慮下,當時想想這么大歲數了,真是癌癥就不想去手術化療了,可后期這個腫物逐漸加大,請問能不能使粉瘤?是良性的話就手術了如果是惡性的就放棄了!謝謝尊敬的醫生!現在讓我犯難的是腫物破潰流出東西!
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回答1
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錢立康 副主任醫師
銅陵市婦幼保健院
二級甲等
內一科
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82歲男性右鎖骨上出現腫物,逐漸增大并破潰,流出異常液體。對于這種情況,需要考慮多種可能,如炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤等。要明確診斷,需綜合癥狀、體征、檢查結果等。治療方法則取決于診斷結果,可能包括藥物治療、手術治療等。 1. 腫物性質判斷:首先,要判斷腫物是炎癥性的(如膿腫),還是腫瘤性的(良性或惡性)。炎癥性腫物常有紅腫熱痛,腫瘤性腫物質地、活動度等會有特點。 2. 檢查方法:可行病理檢查,這是明確腫物性質的關鍵。還可進行血常規、腫瘤標志物等檢查輔助診斷。 3. 治療選擇:如果是炎癥,可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等治療。若為良性腫瘤,手術切除可能是主要治療方法。如果是惡性腫瘤,可能需要綜合手術、放療、化療等。 4. 基礎疾病影響:患者有冠心病、高血壓、糖尿病,這些基礎病可能影響治療方案的選擇和預后。 5. 術后護理:無論是良性還是惡性腫物,術后都要注意傷口護理,預防感染,加強營養支持。 總之,對于這位患者,需要綜合多方面因素進行診斷和治療,同時關注基礎疾病,以制定最適合的治療方案,提高生活質量。
2024-12-04 20:17
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回答2
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吳麗 主任醫師
鄭州市中心醫院
三級甲等
兒科
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82 歲男性右鎖骨上腫物,初為質地硬活動度差輕度壓痛,后破潰流出黃色液體及白色粉膏狀物。可能原因有感染、惡變、皮脂腺囊腫等。治療需明確病因,可能包括抗感染、手術、病理檢查等。 1.感染:腫物處細菌感染可導致紅腫、破潰、流膿。需進行膿液培養和藥敏試驗,選擇敏感抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗感染治療。 2.惡變:如淋巴癌等惡性腫瘤,腫瘤細胞增殖、壞死可引起腫物變化。需進行病理檢查明確診斷,可能采取放化療等治療。 3.皮脂腺囊腫:皮脂腺分泌物排出受阻形成囊腫,感染時可破潰。一般需手術切除。 4.局部組織壞死:腫物內部血供不足,導致組織壞死而破潰。要清理壞死組織,促進傷口愈合。 5.免疫因素:患者自身免疫功能異常,可能影響腫物的發展和變化。需調節免疫功能。 總之,對于該患者右鎖骨上腫物的破潰,應綜合考慮多種因素,進行全面檢查和評估,以確定具體病因,并采取相應的治療措施。
2024-12-05 08:46
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