膽總管結石不一定都要動手術，其治療方式取決于多種因素，包括結石大小、數量、癥狀、患者身體狀況等?；颊呷粲袊乐匕Y狀應及時就醫，避免延誤病情。一旦身體出現不適，應立刻就醫，遵從醫生的指示進行治療，不宜自行開藥。
1.結石情況：若結石較小，數量少，無明顯癥狀，可能通過藥物治療和飲食調整控制。
2.癥狀表現：頻繁出現腹痛、黃疸、發熱等癥狀，手術可能性較大。
3.患者身體：身體狀況良好，能耐受手術，更傾向手術治療。
4.并發癥：若引發膽管炎、胰腺炎等并發癥，通常需手術。
5.治療期望：患者希望徹底清除結石，避免復發，手術是較好選擇。
總之，膽總管結石的治療需綜合多方面因素考慮，醫生會根據具體情況制定最適合的治療方案。

膽總管里面如果有結石存在的話，會引起許多不舒服的癥狀的，比如感覺到右上腹部會有酸脹疼痛的癥狀，如果堵塞的比較嚴實，那么會出現黃疸的情況，也就是說皮膚和眼睛會出現明顯的發黃瘙癢等等的癥狀的，所以這個要看具體結石情況，來決定是否需要手術來治療的。

膽總管結石，與結石的大小沒有關系，只要伴有黃疸，后背疼痛等癥狀，一般都是需要進行手術治療的，保守治療效果一般相對較慢。因為目前有比較重的癥狀，以積極的手術治療最為關鍵。也可以選擇ERCP繼續治療,不需要開刀屬于微創的手術，具體可以咨詢消化科醫生或者是肝膽外科醫生，進行手術。